Непосредственные и отдаленные результаты эндопротезирования брюшной аорты при аневризмах

• Папоян Симон Ашотович
• Щеголев Александр Андреевич
• Маркаров Арнольд Эдуардович
• Мутаев Марат Магомедович
• Асатурян Карен Сергеевич
• Сыромятников Даниил Дмитриевич
• Амирханян Давид Самсонович
• Майтесян Дереник Агванович
• Мишкина Полина Александровна

Резюме

Актуальность. Наименее инвазивным методом хирургического лечения и профилактики разрыва аневризм брюшного отдела аорты является эндопротезирование брюшного отдела аорты (Endovascular Aneurysm Repair, EVAR). Однако при всех преимуществах данное малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство не демонстрирует превосходства над открытым протезированием в отдаленном периоде в связи с возникновением послеоперационных осложнений.

Цель исследования - оценить непосредственные и отдаленные результаты EVAR для формирования алгоритма определения объема вмешательства, снижающего вероятность послеоперационных осложнений.

Материал и методы. С 2010 по 2025 г. в отделениях сосудистой хирургии на базе ГКБ им. Ф.И. Иноземцева 126 пациентам выполнено EVAR. Средний возраст больных - 67,68±0,88 года. Средний размер аневризм брюшного отдела аорты - 56,98±0,28 мм (медиана - 50 мм). Пункционный доступ использован у 59,5% больных, открытый проекционный бедренный доступ - у 40,5%. Установлены следующие эндографты: Endurant II - 60,32%, Ankura - 16,53%, Anaconda - 15,70%, Gore Excluder - 8,73%. Средняя продолжительность операции составила 136,43±0,37 (2 ч 16 мин).

Результаты. Средний койко-день - 6,41±0,26. Всего зарегистрировано 26 (20,64%) осложнений. Из них 8 (6,4%) в первые 30 дней после операции, остальные 18 (14,3%) - в отдаленном послеоперационном периоде. Отдаленные результаты в среднем оценивали через 3-4 года после операции. Чаще всего (7,1%) обнаруживали эндолики (I типа - 4,8%, II типа - 2,4%). В итоге кумулятивная 5-летняя выживаемость составила 83%.

Заключение. EVAR - перспективное малоинвазивное вмешательство при аневризмах инфраренального отдела брюшной аорты, посредством которого можно существенно сократить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде, госпитальную летальность и время пребывания в стационаре. Отдаленные результаты также демонстрируют приемлемую эффективность данного метода и достаточно низкую частоту осложнений. Всем больным после EVAR необходим ежегодный скрининг в объеме мультиспиральной компьютерной томографии.

Ключевые слова:аневризма инфраренального отдела брюшной аорты; аневризма брюшной аорты; эндопротезирование брюшного отдела аорты; EVAR; стент-графт