Содержание ангиогенных факторов в крови у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей

• Коков Леонид Сергеевич
• Боровкова Наталья Валерьевна
• Козловский Борис Васильевич
• Михайлов Игорь Петрович
• Пономарев Иван Николаевич
• Сторожева Майя Викторовна

Резюме

Цель - провести сравнительный анализ содержания белков - регуляторов ангиогенеза у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК), получивших хирургическое лечение или консервативную терапию, дополненную местным введением лизата аутологичных тромбоцитов.

Материал и методы. Обследованы 26 пациентов с ХИНК: 1-ю группу (хирургическое лечение) составили 10 больных, во 2-ю группу (только консервативная терапия, дополненная местным введением лизата аутологичных тромбоцитов) вошли 16 человек. На платформе Luminex определяли концентрацию ангиогенных факторов EGF, Ang-1, TIE-2, VEGF-А, VEGF-R2 в крови всех больных до и через сутки после операции (1-я группа) или местного применения аутологичных тромбоцитов (2-я группа). Также обследовали аликвоты использованных аутологичных тромбо­цитов и плазмы крови 8 здоровых доноров-добровольцев. Полученные данные обрабатывали с помощью методов вариационной статистики.

Результаты. При ХИНК увеличивается концентрация VEGF-A, TIE-2 и VEGF-R2 в плазме крови. У пациентов 1-й группы отмечали более высокие концентрации Ang-1 и VEGF-A. После хирургического восстановления кровотока в нижних конечностях концентрация исследуемых цитокинов значимо не менялась. В лизатах тромбоцитов концентрация факторов EGF, Ang-1 и VEGF-A была значительно выше, чем в плазме крови пациентов. После местного введения аутологичных тромбоцитов в плазме крови пациентов 2-й группы концентрации этих факторов по сравнению с исходными значениями не изменялись, но было констатировано значимое снижение уровня TIE-2 и VEGF-R2.

Заключение. Ишемическое повреждение тканей при ХИНК сопровождается увеличением в плазме крови концентрации ангиогенных факторов VEGF-A, VEGF-R2 и TIE-2. Введение лизата аутологичных тромбоцитов в зону ишемии у этих больных не приводит к повышению уровня VEGF-A, ангиопоэтина 1 и EGF в системном кровотоке. Одним из факторов улучшения микроциркуляции у пациентов с ХИНК может быть снижение содержания в плазме крови VEGF-R2 и TIE-2 после введения лизата аутологичных тромбоцитов в зону ишемии. Полученные результаты предполагают продолжение исследований в этой области, а для широкого клинического применения требуется увеличение количества наблюдений.

Ключевые слова:критическая ишемия нижних конечностей; терапевтический ангиогенез; бесплазменный лизат аутологичных тромбоцитов; белки - регуляторы ангиогенеза