Лейомиосаркома нижней полой вены (обзор литературы)

• Гурмиков Б.Н.
• Сапелкин С.В.
• Трифонов С.А.
• Коваленко Ю.А.
• Кармазановский Г.Г.
• Степанова Ю.А.
• Чжао А.В.
• Калинин Д.В.

Резюме

Лейомиосаркома нижней полой вены - редкая злокачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных клеток. Работа посвящена обзору мировой литературы по данной патологии. Представлены историческая справка, этиология, классификация, диагностика, современные методы лечения и отдаленные результаты. Наибольшее внимание в статье уделено хирургическим аспектам лечения лейомиосаркомы в зависимости от сегмента поражения нижней полой вены: нижний - ниже уровня впадения почечных вен; средний - включающий устья почечных и печеночных вен; верхний - надпеченочный сегмент.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Гурмиков Б.Н., Трифонов С.А., Коваленко Ю.А.; сбор и обработка материала - Трифонов С.А., Калинин Д.В.; статистическая обработка - Трифонов С.А.; написание текста - Гурмиков Б.Н., Трифонов С.А., Коваленко Ю.А.; редактирование - Сапелкин С.В., Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А., Чжао А.В.

Ключевые слова:лейомиосаркома; нижняя полая вена; злокачественная опухоль; новообразование; онкология

Введение

Поражение нижней полой вены (НПВ) может быть обусловлено новообразованиями, исходящими из ее стенки, либо вызвано злокачественными новообразованиями брюшной полости и забрюшинного пространства [1].

Согласно определению одного из лидеров по изучению данной патологии T.C. Bower, выделяются первичные и вторичные опухоли НПВ [2].

К наиболее часто встречающимся первичным опухолевым поражениям НПВ относится лейомиосаркома, исходящая из гладкомышечных клеток венозной стенки. Опухоль имеет мезодермальное происхождение. Это наиболее распространенный гистологический вариант опухолей НПВ. К другим более редким формам принадлежат гемангиоэндотелиома, ангиосаркома, лейомиома, эндотелиома и др.

Историческая справка

Впервые лейомиосаркома НПВ была описана L. Perl в 1871 г. Автор обнаружил опухоль на вскрытии [3]. В 1928 г. E. Melchior сообщил о первом случае резекции дистальной трети НПВ с опухолью у пациентки 24 лет. После перевязки концов НПВ на 17-е сутки больная погибла от послеоперационных осложнений [4, 5]. К 1970 г. по этой тематике было описано 21 наблюдение. В 7 из них было выполнено хирургическое лечение, в 6 случаях концы НПВ лигированы после резекции, еще в одном, описанном C.J. Staley et al., проходимость НПВ восстановлена. Все операции были успешны, однако летальный исход наступил у большинства больных вследствие метастазов в течение 1-го года после хирургического лечения [6, 7].

Затем количество описанных наблюдений успешного хирургического лечения увеличилось, что ассоциировалось с прогрессом в сосудистой хирургии.

Однако общее количество наблюдений немногочисленно. Согласно данным М. Narata по анализу данных PubMed, только 85 из 1210 описанных в литературе опухолей НПВ в период с 1961 по 2008 г. были первичными лейомиосаркомами НПВ. В большинстве случаев это были вторичные новообразования вследствие опухолевого поражения других органов [8].

В России первые описание данной опухоли сделано патологоанатомом Д.А. Абдуллаевой в 1951 г. [9]. Позднее работы по хирургии НПВ, вышедшие из стен Института хирургии им. А.В. Вишневского, были опубликованы Д.Ф. Благовидовым, В.А. Вишневским в 1980 г. [10].

В 1991 г. A. Mingoli et al. сообщили о 144 клинических наблюдениях [11]. В 1996 г. он с коллегами основал международный регистр больных лейомиосаркомой НПВ. На тот момент регистр включал 218 пациентов [12].

Частота и распространенность

В настоящее время в англоязычной литературе опубликовано около 700 наблюдений первичной лейомиосаркомы НПВ [13]. К лейомиосаркоме относится около 10% всех злокачественных сарком мягких тканей [14]. Наиболее часто заболевание возникает на 5-6-й декаде жизни. Эта патология распространена в большей мере среди женщин: по данным A. Mingoli, соотношение составило 5:1, а по данным А. Watchel - 3:1 [11, 15].

Классификация лейомиосаркомы по уровню поражения НПВ

В 1967 г. C.J. Staley была предложена классификация лейомиосаркомы НПВ по анатомическому расположению опухолевого процесса в зависимости от сегмента поражения: нижний (I) - ниже уровня впадения почечных вен; средний (II) - включающий устья почечных и печеночных вен; верхний (III) - надпеченочный сегмент (рис. 1) [16].

В супраренальном сегменте (II сегмент) дополнительно выделяют позадипеченочную и подпеченочную части. Подпеченочная часть определяется от хвостатой доли до почечных вен [17].

Этиология и патогенез

Лейомиосаркомы относятся к группе сарком мягких тканей со сложным кариотипом, что приводит к нестабильности генома. Цитогенетические и множественные молекулярные изменения в лейомиосаркоме делают эту опухоль очень гетерогенным заболеванием. Некоторые из наиболее распространенных изменений при лейомиосаркоме происходят в виде потери участков хромосом 10q (PTEN) и 13q (RB1) и увеличения длины хромосомы 17p (TP53). Здесь следует отметить несколько примечательных моментов.

1. Потеря 13q приводит к мутации в гене RB1, который является геном-супрессором опухоли, идентифицированным у 90% пациентов с лейомисаркомой.

2. Более низкий уровень p53 наблюдается в лейомиосаркоме по сравнению с другими саркомами мягких тканей.

3. У пациентов с лейомиосаркомой присутствует высокая скорость амплификации MDM2.

4. Делеция хромосомы 10q приводит к мутации в гене-супрессоре, что приводит к активации пути фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K)/(протеинкиназа B) AKT.

5. Профильные исследования выявили новые мишени, такие как киназы Aurora-A и Aurora-B, которые постоянно сверхэкспрессируются в лейомиосаркоме матки и могут стать терапевтическими мишенями в будущем [18].

Морфологическая классификация

В клинической практике широко применяются две классификации: TNM UICC (Международного противоракового союза) и система градации степени злокачественности сарком мягких тканей FNCLCC (Французской федерации национальных противораковых центров) [19]. В соответствии с этими классификациями возможно оценить степень распространенности образования НПВ и его морфологический характер.

Морфологически отличительным признаком лейомиосаркомы является наличие злокачественных веретенообразных клеток с сигароподобными ядрами. Кроме этого, характерны некрозы и кровоизлияния в опухоли [20]. Эти параметры отражает классификация злокачественности леомиосарком (FNCLCC).

Система градации степени злокачественности опухолей мягких тканей (FNCLCС)

Дифференцировка опухоли:

1 балл - саркомы, весьма напоминающие нормальную дефинитивную ткань взрослого (например, лейомиосаркома низкой степени злокачественности);

2 балла - саркомы, гистологическое типирование которых относительно определено (миксоидная липосаркома);

3 балла - эмбриональные и недифференцированные саркомы, саркомы сомнительного типа и происхождения (периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли, синовиальная саркома).

Число митозов:

1 балл - 0-9 митозов в 10 полях зрения, ×400;

2 балла - 10-19 митозов в 10 полях зрения, ×400;

3 балла - 20 и более митозов в 10 полях зрения, ×400.

Некрозы опухоли:

0 баллов - нет некроза;

1 балл - менее 50% площади некроза в опухоли;

2 балла - 50% и более площади некроза.

Суммарная градация степени злокачественности:

G1 - общий балл 2-3;

G2 - общий балл 4-5;

G3 - общий балл 6-8.

Степень злокачественности определяется при суммировании баллов, полученных при оценке показателей: дифференцировка опухоли, число митозов и площадь некротических повреждений. G1 относят к низкой степени злокачественности, а G2, G3 - к высокой. Однако в некоторых случаях эти оценки могут не отражать в полной мере степень агрессивности опухоли, как описано в работе R.W. Taylor et al. [21]. В настоящее время стадию забрюшинных неорганных сарком определяют по системе стадирования сарком мягких тканей TNM (8-е издание, 2017) [22]. Определение стадии основано на таких показателях, как размер опухоли, степень злокачественности и наличие отдаленных метастазов.

По системе TNM 8-го издания (2017) (см. таблицу) индекс T1 означает размер опухоли <= 5 см, T2 - размер опухоли >5 см, но <= 10 см, T3 - размер опухоли >10 см, но <= 15 см, T4 - размер опухоли >15 см [23].

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания зависят от локализации опухоли, вида и скорости ее роста, наличия или отсутствия метастазов, степени нарушения кровообращения [5].

Лейомиосаркома НПВ характеризуется медленным ростом, что часто ассоциировано с запоздалой диагностикой. У большинства больных отсутствует специфическая симптоматика и это приводит к тому, что опухоль диагностируется на стадии, когда она достигает крупных размеров, а у пациентов уже есть отдаленные метастазы в легких или печени [24].

В процессе роста лейомиосарком НПВ можно выделить 3 последовательные стадии: неокклюзивную, окклюзивную и терминальную [14]. При первых двух стадиях заболевание зачастую протекает бессимптомно и только при большом распространении процесса появляются клинические признаки. Следует отметить, что клинические признаки не являются специфичными [15].

Наиболее частыми симптомами являются боли в правых отделах живота, потеря массы тела, пальпируемое в животе объемное образование [25]. В зависимости от уровня поражения НПВ возможны различные клинические варианты проявления данной патологии. При патологии в I (инфраренальном) сегменте выявляются отеки нижних конечностей у 12-20% больных [26]. Вовлечение надпеченочного сегмента (III сегмент) может вызвать блок кавальных ворот и проявиться синдромом Бадда-Киари, а распространение опухоли в правое предсердие или желудочек - привести к сердечной недостаточности [14]. При локализации опухоли НПВ на уровне печени клинические проявления появляются раньше [27].

Неспецифическими проявлениями лейомиосаркомы НПВ являются слабость, снижение массы тела, тошнота, одышка, асцит, гепатомегалия [11]. Опухоли НПВ могут характеризоваться как внутрипросветным, так и внепросветным или смешанным типом роста. Однако чаще всего встречается экстравазальный характер роста опухоли [28].

Более чем у 70% пациентов заболевание распространяется на окружающие НПВ органы - почки, надпочечники, печень, редко на поджелудочную железу, аорту [5].

Диагностика лейомиосарком НПВ

В диагностике опухолевого поражения НПВ используют различные методы медицинской визуализации: ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплеровским картированием, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), мультиспиральную КТ (МСКТ), позитронно-эмиссионную томографию, эхокардиографию (ЭхоКГ), венографию, пункционную тонко- и толстоигольную биопсию, диагностическую лапароскопию.

УЗИ позволяет выявить внутри- и внепросветные опухолевые массы, участки дилатации просвета сосуда, а также применяется в дифференциальной диагностике опухолевого тромбоза. При подозрениях на поражение в верхнем сегменте может применяться транспищеводное УЗИ или ЭхоКГ.

При КТ и МРТ возможно оценить локализацию опухоли, степень сужения сосуда, наличие венозных коллатералей, вовлечение соседних органов. Также эти методы информативны в оценке наличия метастазов и рецидива заболевания. КТ позволяет выявить характерные признаки - бугристость, гетерогенность структуры с периферическим усилением, отсутствие кальцинатов (рис. 2) [6].

Картина МРТ типична: на T1-взвешенных изображениях отмечается слабая интенсивность сигнала, на Т2-взвешенных изображениях выявляются участки высокой интенсивности сигнала (рис. 3).

Некоторые авторы полагают, что МРТ является более эффективным методом в оценке распространенности опухолевого тромбоза, дифференциальной диагностике первичной сосудистой опухоли и геморрагического тромбоза НПВ. По мнению других авторов, КТ с контрастным усилением - наиболее оптимальный метод диагностики лейомиосаркомы НПВ и динамического наблюдения. Венокаваграфия информативна в оценке развития коллатеральных венозных магистралей [6].

Наибольшую ценность для диагностики представляют данные КТ и МРТ, посредством которых возможно не только определить распространенность злокачественного поражения сосуда и вовлечение окружающих органов и структур, но и выявить метастатический процесс [29].

После соответствующей оценки изображений методами визуализации, МРТ или КТ ESMO (European Society for Medical Oncology) рекомендует морфологическое подтверждение диагноза саркомы. Наиболее часто выполняется множественная чрескожная биопсия с использованием иглы 14G или 16G под контролем КТ или УЗИ [30].

В отличие от процедуры для мягкотканых сарком других локализаций, биопсия при сосудистой саркоме связана с повышенным риском массивного кровотечения с частотой 0,1-8,3% [31]. В связи с этим новая малоинвазивная техника биопсии сосудов с использованием катетерной аспирации является более безопасной альтернативой [32].

Хирургическое лечение

Химио- и лучевая терапия не ассоциирована с увеличением выживаемости пациентов. Но при этом лучевой терапии придается большое значение для контроля локального распространения заболевания [33].

Учитывая ограниченную эффективность данных методов терапии, основным методом лечения лейомиосаркомы НПВ, позволяющим увеличить общую и безрецидивную выживаемость, является хирургическое лечение.

Без хирургического лечения прогноз крайне неблагоприятный. Тип вмешательства и необходимость реконструкции НПВ обусловлены уровнем поражения и степенью вовлеченности окружающих органов. Зачастую необходимо выполнение мультивисцеральных резекций, включающих резекцию пораженного сегмента НПВ и удаление вовлеченных в процесс окружающих органов. При планировании операции учитываются уровень поражения и распространенность процесса (рис. 4).

При резекциях I сегмента НПВ реконструктивный этап не является обязательным, простая перевязка концов резекции НПВ признается более предпочтительной при возможности ее выполнения (рис. 5) [34].

Однако удаление опухолей II и III сегмента почти всегда ассоциировано с необходимостью проведения реконструкции венозной магистрали [29].

Для I сегмента простая перевязка концов резекции НПВ может быть безопасно выполнена в случае длительно существующего значимого стенозирования просвета НПВ опухолью, так как при этом хорошо развиты венозные коллатерали [24].

Если нет вовлечения бифуркации внутренней и наружной подвздошных вен, то венозный возврат от нижних конечностей обеспечивается внутренней подвздошной веной и за счет тазовых венозных анастомозов.

Некоторые авторы сообщают об отсутствии осложнений, в частности отека нижних конечностей, после простого лигирования концов НПВ при поражении I сегмента [35]. Другие специалисты имеют диаметрально противоположное мнение и считают, что без выполнения реконструкции НПВ (рис. 6) послеоперационный период осложнится тяжелой почечной недостаточностью, массивным отеком нижних конечностей и поэтому они рекомендуют выполнение резекции НПВ с протезированием [36].

Из собственного опыта Н. Jiang et al. предложены рекомендации для оценки возможности простого лигирования концов НПВ без реконструкции на уровне I сегмента. Критериями, свидетельствующими о развитии достаточного коллатерального кровотока, являются:

1. Продолжительность заболевания более 1 года.

2. Стенозирование просвета НПВ на 75% и более.

3. Положительная проба с фуросемидом [37].

В тех же случаях, когда опухоль поражает подвздошные вены с вовлечением наружной и внутренней подвздошных вен, необходимо обязательно проводить резекцию бифуркации подвздошных вен. В этих ситуациях необходима реконструкция, поскольку простая перевязка блокирует венозный возврат от нижних конечностей. В подобных ситуациях E. Gaignard et al. для оптимизации реконструкции НПВ рекомендуют выполнение анастомоза "конец-в-бок" между наружной и внутренней подвздошными венами. Кроме того, реконструкция нижней полой и подвздошных вен возможна с помощью синтетических протезов и аутовены [24]. Поражение II сегмента встречается примерно у 50% больных от всех случаев данной патологии [38].

Хирургическое лечение при поражениях II и III сегмента зачастую сопряжено с мультивисцеральными резекциями. Данные вмешательства на пораженном сегменте НПВ ассоциированы с необходимостью реконструкции венозной магистрали и с удалением окружающих вовлеченных органов [29]. На рис. 7 показана схема резекции II сегмента НПВ с протезированием.

Для адекватного онкологического исхода может потребоваться резекция en bloc соседних структур, например правой почки, надпочечника, печени или желчного пузыря. Есть сообщения об успешном выполнении в этих ситуациях резекции поджелудочной железы [39].

В то же время существует мнение, что для опухолей II сегмента НПВ простая перевязка ее концов также может быть приемлема, как и реконструкция НПВ [40].

В НМИЦ хирургии им. Вишневского в 2019 г. была выполнена резекция II сегмента НПВ с лейомиосаркомой без реконструкции с хорошими непосредственными и отдаленными послеоперационными результатами. На рис. 8-10 представлены интраоперационное фото и макропрепарат [41].

Хирургия II сегмента НПВ становится вызовом для хирурга в связи с вовлечением почечных вен. Малая длина правой почечной вены и отсутствие оттока по поясничным венам чаще диктуют необходимость протезирования почечной вены (рис. 11).

Другой альтернативой является аутотрансплантация почки в малый таз на подвздошные сосуды. Иногда при невозможности достижения адекватного венозного оттока приходится выполнять нефрэктомию, частота которой достигает 56-75% [38]. Левая почечная вена может быть перевязана, так как сохраняется отток крови по системе надпочечниковой и поясничных вен [24].

В работе G.N. Mann et al. описана серия из 17 случаев резекции лейомиосарком НПВ с сохранением левой почки у всех пациентов. При этом использовались нативная вена, протезирование левой почечной вены (ЛПВ) трансплантатом из политетрафторэтилена (ПТФЭ) либо реимплантация ЛПВ непосредственно в НПВ [42].

При необходимости выполнения аутотрансплантации почки, как правило, используется аутотрансплантат с анастомозом с общей подвздошной или внутренней подвздошной артерией [43]. Для оценки анатомии и функции почек при этом необходима предоперационная сцинтиграфия почек, особенно это важно при планировании нефрэктомии.

При выполнении мультивисцеральных резекций иногда возникает необходимость перевязки сформированных крупных коллатералей при обструкции НПВ, и соответственно реконструкция пораженного участка НПВ становится необходимостью [24].

Согласно Е. Kieffer et al., показанием к простой перевязке резецированных концов НПВ является сочетанное вмешательство на органах желудочно-кишечного тракта, так как при этом высок риск развития протезной инфекции [40].

Поражение надпеченочного сегмента (III сегмент) НПВ является неблагоприятным прогностическим признаком и коррелирует с высокой летальностью [44]. Вмешательства на III уровне, как и на II, представляют крайне сложную задачу и требуют привлечения междисциплинарной команды, поскольку при данном варианте поражения часто оказываются вовлечены гепатокавальный конфлюэнс, печень, а опухолевый тромб может достигать правого предсердия. В таком случае хирургическое лечение может потребовать тотальной сосудистой изоляции печени, вено-венозного шунтирования, гипотермической перфузии печени, резекции печени и НПВ ex vivo, применения вспомогательного кровообращения и реинфузии крови (рис. 12) [25, 45-47].

В таких ситуациях хирургическая бригада должна включать хирургов-онкологов, гепатобилиарных хирургов, кардио- и ангиохирургов, перфузиолога. Стернотомия, френотомия и подреберная лапаротомия обычно выполняются с осторожностью из-за широкой венозной коллатеральной сети, развитие которой обусловлено окклюзией НПВ [39].

Отдаленные результаты

Несмотря на то что общая 5-летняя выживаемость пациентов после хирургического лечения составляет от 30 до 60%, безрецидивная выживаемость редко бывает более 30%. У большинства пациентов рецидив развивается в течение 2-3 лет [48].

Прогностическими факторами выживаемости являются радикальность операции и уровень поражения. R1-R2 резекции ассоциированы с неблагоприятным исходом и высоким риском рецидива заболевания. Так, 5-летняя выживаемость у пациентов, перенесших резекцию R0 или R1, составляет 33-68%, тогда как у пациентов с резекцией R2 - 0% [42].

Согласно международному регистру, 5-летняя выживаемость после R0/R1/R2 резекции составила 65, 61 и 0 мес соответственно (p=0,0005) [12].

Размер опухоли более 10 см ассоциирован с худшими отдаленными исходами. Общая и безрецидивная выживаемость у таких пациентов составила 39 и 0%, с опухолью менее 10 см этот показатель составляет 62% [12].

Системный метаанализ Н. Wachtel et al. с анализом 377 пациентов с лейомиосаркомой показал, что средняя общая выживаемость составила 23 мес, общая выживаемость через 1 год - 92% и через 5 лет - 55% [15]. По мнению авторов, наибольшее прогностическое значение в отношении общей выживаемости имеют "чистый край" резекции, размер опухоли и радикальность резекции en bloc.

Важность радикальности операции с достижением "чистого края" резекции показана в работах O.J. Hines et al. в серии из 14 пациентов [49]. 5-летняя выживаемость составила 68% у пациентов с R0 по сравнению с 0% у пациентов с положительным краем резекции.

S.T. Hollenbeck et al. [50] в серии из 25 пациентов сообщили о результатах 5-летней выживаемости пациентов с леоймиосаркомой: 33% при отрицательных краях резекции по сравнению с 0% пациентов с R1/R2.

Также факторами, ассоциированными с неблагоприятным исходом после резекции НПВ, являются поражение надпеченочного сегмента, отек нижних конечностей, синдром Бадда-Киари, интралюминальный рост опухоли [11].

Лейомиосаркомы обладают высокой склонностью к гематогенному метастазированию [51]. Наиболее частые локализации метастазов - легкие и печень. В настоящее время тактика ведения пациентов с рецидивом лейомиосаркомы НПВ представляется сложной, поскольку нет разработанного единого подхода, гарантирующего положительный результат лечения. Как считает L. Sulpice, долгосрочная выживаемость связана с радикальным хирургическим вмешательством, а при развитии рецидива следует прибегать к повторной операции. По мнению автора, такой подход может быть эффективным для улучшения показателей выживаемости [52].

Радиотерапия может применяться в неоадъювантном и адъювантном режиме. По данным некоторых исследований она эффективна в отношении местного рецидива опухоли [53].

Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия на основе доксирубицина не продемонстрировала эффективности на малых выборках пациентов [54]. Однако, согласно немногочисленным современным исследованиям, медиана общей выживаемости была достоверно выше у 6 пациентов, получавших радиотерапию (3 из них также получали адъювантную химиотерапию): 117,1 мес по сравнению с 25 мес у пациентов, не получавших радио-/химиотерапию (p=0,008). Хотя лейомиосаркома гораздо чаще ассоциирована с отдаленными метастазами, чем с местным рецидивом [17], адъювантная химио-/лучевая терапия, по мнению авторов, может улучшить исходы в отношении местного рецидива и общую выживаемость [55]. Одним из ограничений этих исследований была малая выборка пациентов.

Заключение

Ограниченность сведений об оптимальной хирургической тактике, новых подходах в лечении, адъювантной, неоадъювантной химио- и лучевой терапии лейомиосарком НПВ обусловлена редкостью данной патологии.

Благодаря техническому прогрессу в хирургии, появлению новых технологий в области реконструктивной ангиохирургии стало возможным не только проведение оперативных вмешательств при данном заболевании, но и достижение хороших результатов по отдаленной выживаемости в течение 15 лет.

Литература

1. Хубулава Г.Г., Тарасов В.А., Гаврилов Е.К., Ларин И.А. Опухолевая непроходимость нижней полой вены и ее притоков: диагностика, особенности оперативных вмешательств и их результаты. Часть I. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018; 177 (2): 88-92. DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-2-86-90

2. Bower T.C. Surgical reconstruction of the inferior vena cava and iliofemoral venous system. Atlas of vascular surgery and endovascular therapy: anatomy and technique. Eds. by Elliot L. Chaikof, Richard P. Cambria. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. 2014; 650-663.

3. Perl L. Ein Fall von Sarkom der Vena cava inferior. Archiv für pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medicin. 1871; 53: 378-383. DOI: https://doi.org/10.1007/BF01957198

4. Melchior E. Sarkom der Vena cava inferior. Deutsche Zschr für Chirurgie.1928; 213: 135-140.

5. Терешин О.С., Важенин А.В., Зотов С.П., Панов И.О. Лейомиосаркома нижней полой вены. Сибирский онкологический журнал. 2012; 6 (54): 84-88.

6. Illuminati G., Calio’ F.G., D’Urso A., et al. Prosthetic replacement of the infrahepatic inferior vena cava for leiomyosarcoma. Archives of Surgery. 2006; 141 (9): 919-24. DOI: https:doi.org/10.1001/archsurg.141.9.919

7. Jurayj M.N., Midell A.I., Bederman S., et al. Primary leiomyosarcomas of the inferior vena cava. Report of a case and review of the literature. Cancer. 1970; 26 (6): 1349-1353. DOI: https:doi.org/10.1002/1097-0142(197012)26:6

8. Narata M., Okuhata Y., Abe K., et al. Primary leiomyosarcoma of the inferior vena cava: case report. Abdominal Radiology. 2010; 35 (4): 481-484. DOI: https:doi.org/10.1007/s00261-009-9549-0

9. Абдуллаева Д.А. Забрюшинная лейомиосаркома, исходящая из стенки нижней полой вены. Архив патологии. 1951; 13: 79.

10. Благовидов Д.Ф., Вишневский В.А., Абдуллаев И.К. Лейомиосаркома нижней полой вены. Хирургия. 1980; 4: 25-28.

11. Mingoli A., Feldhaus R.J., Cavallaro A., Stipa S. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: analysis and search of world literature on 141 patients and report of three new cases. Journal of Vascular Surgery. 1991; 14 (5): 688-699. DOI: https:doi.org/10.1067/mva.1991.30426

12. Mingoli A., Cavallaro A., Sapienza P., et al. International registry of inferior vena cava leiomyosarcoma: analysis of a world series on 218 patients. Anticancer Research. 1996; 16 (5B): 3201-3205.

13. Mingoli A., Torre M.L., Panzano C. Primary leiomyosarcoma of the inferior vena cava. In: Azoulay D., Lim C., Salloum C., editors. Surgery of the Inferior Vena Cava. 1^st ed. Switzerland: Springer. 2017; 41-60.

14. Цвелодуб С.B., Стилиди И.С. Лейомиосаркома нижней полой вены: обзор литературы. Часть I. Анналы хирургии. 2013; 1: 5-9.

15. Wachtel H., Gupta M., Bartlett E.K., et al. Outcomes after resection of leiomyosarcomas of the inferior vena cava: a pooled data analysis of 377 cases. Journal of Surgical Oncology. 2015; 24 (1): 21-27. DOI: https:doi.org/10.1016/j.suronc.2014.10.007

16. Staley C.J., Valaitis J., Trippel O.H., Franzblau S.A. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. American Journal of Surgery. 1967; 113 (2): 211-216. DOI: https:doi.org/10.1016/0002-9610(67)90225-5

17. Cronenwett J., Johnston K. Rutherford’s Vascular Surgery. 2-Volume Set (8th ed.) 2014; 989-1002.

18. George S., Serrano C., Hensley M.L., Ray-Coquard I. Soft Tissue and Uterine Leiomyosarcoma. Journal of Clinical Oncology. 2018; 36 (2): 144-150. DOI: https:doi.org/10.1200/JCO.2017.75.9845

19. Guillou L., Coindre J.M., Bonichon F., et al. Comparative study of the National Cancer Institute and French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group grading systems in a population of 410 adult patients with soft tissue sarcoma. Journal of Clinical Oncology. 1997; 15 (1): 350-362. DOI: https:doi.org/10.1200/JCO.1997.15.1.350

20. Павлов А.Ю., Гармаш С.В., Исаев Т.К. Современные представления о лейомиосаркомах вен забрюшинного пространства. Обзор клинических случаев. Онкоурология. 2016; 12 (2): 92-96. DOI: https:doi.org/10.17650/1726-9776-2016-12-2-92-96

21. Taylor R.W., Sylwestrowicz T., Kossakowska A.E., et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava presenting as Budd-Chiari syndrome. Liver. 1987; 7 (4): 201-205. DOI: https:doi.org/10.1111/j.1600-0676.1987.tb00343.x

22. Amin M.B., Greene F.L., Edge S.B., et al. The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to build a bridge from a population-based to a more “personalized” approach to cancer staging. Cancer Journal for Clinicians. 2017; 67 (2): 93-99. DOI: https:doi.org/10.3322/caac.21388

23. AJCC cancer staging manual, Eighth ed. Ed. chief M.B. Amin. Switzerland: Springer. 2017; 25-28. DOI: https:doi.org/10.1007/978-3-319-40618-3_1

24. Gaignard E., Bergeat D., Robin F., et al. Inferior Vena Cava Leiomyosarcoma: What Method of Reconstruction for Which Type of Resection? World Journal of Surgery. 2020; 44 (10): 3537-3544. DOI: https:doi.org/10.1007/s00268-020-05602-2

25. Пышкин С.А., Зотов С.П., Терешин О.С. Лейомиосаркома нижней полой вены, симулирующая опухоль печени. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (4): 104-107.

26. Spencer J.M., Amonette R.A. Tumors with smooth muscle differentiation. Dermatologic Surgery. 1996; 22 (9): 761-768. DOI: https:doi.org/10.1111/j.1524-4725.1996.tb00726.x

27. Хубулава Г.Г., Тарасов В.А., Гаврилов Е.К. и др. Опухолевая непроходимость нижней полой вены и ее притоков: диагностика, особенности оперативных вмешательств и их результаты. Часть II. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018; 177 (3): 65-69.

28. Alkhalili E., Greenbaum A., Langsfeld M., et al. Leiomyosarcoma of the Inferior Vena Cava: A Case Series and Review of the Literature. Annals of Vascular Surgery. 2016; 33: 245-251. DOI: https:doi.org/10.1016/j.avsg.2015.10.016

29. Шикунов Д.А., Башков А.Н., Восканян С.Э. и др. Компьютерная томография в диагностике лейомиосаркомы нижней полой вены (описание клинического случая). Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12 (4): 702-705.

30. Casali P.G., Abecassis N., Aro H.T., et al.; ESMO Guidelines Committee and EURACAN. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2018; 29 (Suppl 4): iv51-iv67. DOI: https:doi.org/10.1093/annonc/mdy096

31. Kennedy S.A., Milovanovic L., Midia M. Major bleeding after percutaneous image-guided biopsies: frequency, predictors, and periprocedural management. Seminars in Interventional Radiology. 2015; 32 (1): 26-33. DOI: https:doi.org/10.1055/s-0034-1396961

32. Balaney B., Mitzman B., Fung J., Paul J.D. Diagnosis and management of rare inferior vena cava leiomyosarcoma guided by a novel minimally invasive vascular biopsy technique. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2018; 92 (4): 752-756. DOI: https:doi.org/10.1002/ccd.27535

33. Joung H.S., Nooromid M.J., Eskandari M.K., Wayne J.D. Surgical approach, management, and oncologic outcomes of primary leiomyosarcoma of the inferior vena cava: An institutional case series. Journal of Surgical Oncology. 2020; 122 (7): 1348-1355. DOI: https:doi.org/10.1002/jso.26163

34. Tzanis D., Bouhadiba T., Gaignard E., Bonvalot S. Major vascular resections in retroperitoneal sarcoma. Journal of Surgical Oncology. 2018; 117 (1): 42-47. DOI: https:doi.org/10.1002/jso.24920

35. Fiore M., Colombo C., Locati P., et al. Surgical technique, morbidity, and outcome of primary retroperitoneal sarcoma involving inferior vena cava. Annals of Surgical Oncology. 2012; 19 (2): 511-518. DOI: https:doi.org/10.1245/s10434-011-1954-2

36. Lifante J.C., Glehen O., Peyrat P. et al. Résection segmentaire de la veine cave inférieure pour envahissement tumoral, sans rétablissement de la continuité [Segmental resection of tumoral invasion of the inferior vena cava without reconstruction]. Annales de Chirurgie. 2001; 126 (1): 46-50. DOI: https:doi.org/10.1016/s0003-3944(00)00457-0. (in French).

37. Jiang H., Wang Y.X., Li B. et al. Surgical management of leiomyosarcoma of the inferior vena cava. Vascular. 2015; 23 (3): 329-332. DOI: https:doi.org/10.1177/1708538114547755

38. Stauffer J.A., Fakhre G.P., Dougherty M.K., et al. Pancreatic and multiorgan resection with inferior vena cava reconstruction for retroperitoneal leiomyosarcoma. World Journal of Surgical Oncology. 2009; 7: 3. DOI: https:doi.org/10.1186/1477-7819-7-3

39. Цвелодуб С.В., Стилиди И.С. Лейомиосаркома нижней полой вены: обзор литературы. Часть II. Анналы хирургии. 2013; 2: 29-35.

40. Kieffer E., Alaoui M., Piette J.C., et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: experience in 22 cases. Annals of Surgery. 2006; 244 (2): 289-295. DOI: https:doi.org/10.1097/01.sla.0000229964.71743.db

41. Chzhao A., Zotikov A., Karmazanovsky G., et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. 2020; 6 (2): 307-310. DOI: https:doi.org/10.1016/j.jvscit.2020.04.001

42. Mann G.N., Mann L.V., Levine E.A., Shen P. Primary leiomyosarcoma of the inferior vena cava: a 2-institution analysis of outcomes. Surgery. 2012; 151 (2): 261-267. DOI: https:doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.011

43. Fernandez H.T., Kim P.T., Anthony T.L., et al. Inferior vena cava reconstruction for leiomyosarcoma of Zone I-III requiring complete hepatectomy and bilateral nephrectomy with autotransplantation. Journal of Surgical Oncology. 2015; 112 (5): 481-485. DOI: https:doi.org/10.1002/jso.24041

44. Reix T., Sevestre H., Sevestri-Pietri M.A., et al. Primary malignant tumors of the venous system in the lower extremities. Annals of Vascular Surgery. 1998; 12 (6): 589-596. DOI: https:doi.org/10.1007/s100169900205

45. Delis S.G., Madariaga J., Ciancio G. Combined liver and inferior vena cava resection for hepatic malignancy. Journal of Surgical Oncology. 2007; 96 (3): 258-264. DOI: https:doi.org/10.1002/jso.20794

46. Kuehnl A., Schmidt M., Hornung H.M., et al. Resection of malignant tumors invading the vena cava: perioperative complications and long-term follow-up. Journal of Vascular Surgery. 2007; 46 (3): 533-540. DOI: https:doi.org/10.1016/j.jvs.2007.04.067

47. Sarmiento J.M., Bower T.C., Cherry K.J., et al. Is combined partial hepatectomy with segmental resection of inferior vena cava justified for malignancy? Archives of Surgery. 2003; 138 (6): 624-630. DOI: https:doi.org/10.1001/archsurg.138.6.624

48. Ito H., Hornick J.L., Bertagnolli M.M., et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: survival after aggressive management. Annals of Surgical Oncology. 2007; 14 (12): 3534-3541. DOI: https:doi.org/10.1245/s10434-007-9552-z

49. Hines O.J., Nelson S., Quinones-Baldrich W.J., Eilber F.R. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: prognosis and comparison with leiomyosarcoma of other anatomic sites. Cancer. 1999; 85 (5): 1077-1083.

50. Hollenbeck S.T., Grobmyer S.R., Kent K.C., Brennan M.F. Surgical treatment and outcomes of patients with primary inferior vena cava leiomyosarcoma. Journal of the American College of Surgeons. 2003; 197 (4): 575-579. DOI: https:doi.org/10.1016/S1072-7515(03)00433-2

51. Tan M.C., Brennan M.F., Kuk D., et al. Histology-based Classification Predicts Pattern of Recurrence and Improves Risk Stratification in Primary Retroperitoneal Sarcoma. Annals of Surgery. 2016; 263 (3): 593-600. DOI: https:doi.org/10.1097/SLA.0000000000001149

52. Sulpice L., Rayar M., Levi Sandri G.B., et al. Leiomyosarcoma of the inferior vena cava. Journal of Visceral Surgery. 2016; 153 (3): 161-165. DOI: https:doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2015.11.002

53. Cho S.W., Marsh J.W., Geller D.A., et al. Surgical management of leiomyosarcoma of the inferior vena cava. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2008; 12 (12): 2141-2148. DOI: https:doi.org/10.1007/s11605-008-0700-y

54. Pervaiz N., Colterjohn N., Farrokhyar F., et al. A systematic meta-analysis of randomized controlled trials of adjuvant chemotherapy for localized resectable soft-tissue sarcoma. Cancer. 2008; 113 (3): 573-581. DOI: https:doi.org/10.1002/cncr.23592

55. Jeong S., Han Y., Cho Y.P., Kwon T.W. Clinical Outcomes of Surgical Resection for Leiomyosarcoma of the Inferior Vena Cava. Annals of Vascular Surgery. 2019; 61: 377-383. DOI: https:doi.org/10.1016/j.avsg.2019.05.053

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии CC BY-NC-ND 4.0 (Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International)

© ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Использование текстового и иллюстративного материала данного издания для обучения любых систем искусственного интеллекта, включая машинное обучение и нейросети, запрещено без письменного разрешения правообладателя.