Среднесрочные результаты направленной атерэктомии при поражениях бедренно-подколенного сегмента
РезюмеАктуальность. Бедренно-подколенный сегмент является одной из наиболее частых «мишеней» атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, что, как правило, сопряжено с неблагоприятным клиническим течением и повышенным риском ампутации.
Цель – оценить среднесрочные и отдаленные результаты направленной атерэктомии у пациентов с атеросклеротическим поражением бедренно-подколенного сегмента.
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 20 пациентов с хронической ишемией нижних конечностей IIб–III стадии по А.В. Покровскому (Rutherford 2–4), которым с 1 февраля 2022 г. по 30 мая 2025 г. выполнена направленная атерэктомия при стенозах ≥50% или окклюзиях поверхностной бедренной артерии и/или проксимального сегмента подколенной артерии (P1–P2). Оценивали технический успех, частоту bailout-стентирования, периоперационные осложнения, изменения величины лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), дистанции безболевой ходьбы, а также первичную проходимость и свободу от клинически обусловленной повторной реваскуляризации целевого поражения (CD-TLR) в течение 12 мес.
Результаты. Технический успех был достигнут у всех пациентов. У 16 (80%) больных вмешательство завершено без имплантации стента; 4 (20%) пациентам выполнено bailout-стентирование вследствие сохраняющейся поток-лимитирующей диссекции или выраженного эластического возврата. ЛПИ увеличился с 0,62±0,10 до 0,91±0,08 (p<0,01), дистанция безболевой ходьбы – с 142±50 до 312±85 м (p<0,01). Периоперационные осложнения отмечены у 4 пациентов – у 2 больных зарегистрирована дистальная эмболизация, у 2 – локальные осложнения сосудистого доступа. Госпитальной летальности не было. До 12 мес наблюдения первичная проходимость – 80,0%, свобода от CD-TLR – 90%, сохранение конечности – 100%. Большие неблагоприятные события со стороны конечности (major adverse limb events, MALE) не зарегистрированы.
Заключение. В представленном одноцентровом исследовании первичная проходимость целевого сегмента по данным ультразвукового дуплексного сканирования в течение 12 мес после эндоваскулярной коррекции бедренно-подколенного артериального сегмента с применением направленной атерэктомии сохранялась у 16 из 20 пациентов, составив 80%. Полученные данные подтверждают клиническую состоятельность технологии при корректном отборе пациентов и учете морфологии поражения.
Ключевые слова:бедренно-подколенный сегмент; облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей; хроническая ишемия нижней конечности; направленная атерэктомия; подготовка поражения; баллонная ангиопластика; баллон с лекарственным покрытием; первичная проходимость; клинически обусловленная повторная реваскуляризация
Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования – Петросян К.В., Мусаев М.К., Караев А.В., Григоров Г.Г.; сбор и обработка материала – Григоров Г.Г., Пашуков А.З., Туманян Н.О., Караев А.В.; статистическая обработка – Григоров Г.Г., Туманян Н.О., Пашуков А.З.; написание текста – Григоров Г.Г., Караев А.В.; редактирование – Петросян К.В., Мусаев М.К., Папиташвили В.Г., Голухова Е.З.
Для цитирования: Петросян К.В., Мусаев М.К., Караев А.В., Григоров Г.Г., Пашуков А.З., Туманян Н.О., Папиташвили В.Г., Голухова Е.З. Среднесрочные результаты направленной атерэктомии при поражениях бедренно-подколенного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2026; 32 (3): 93–103. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2026-32-3-93-103
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.