Биомеханика при окклюзирующих поражениях бедренно-подколенного артериального сегмента (обзор литературы)

• Комарова Лидия Николаевна
• Мартынов Владимир Геннадьевич
• Машукова Маргарита Сергеевна
• Машуков Андрей Юрьевич

Резюме

Актуальность. Заболевания периферических артерий нижних конечностей остаются одной из ведущих причин ампутаций конечностей. Следствием этого являются инвалидизация и снижение качества жизни. Несмотря на развитие открытых и интервенционных технологий, результаты лечения далеки от идеальных. Наибольшие трудности возникают при лечении пациентов с бедренно-подколенными поражениями артерий, в том числе и потому что это наиболее активный сегмент с точки зрения биомеханики. Именно поэтому изучение биомеханических факторов в данном анатомическом сегменте представляется актуальным.

Цель – систематизировать современные данные о роли биомеханических сил в патогенезе окклюзирующих заболеваний артерий бедренно-подколенного сегмента и обосновать необходимость учета биомеханических параметров при выборе тактики лечения.

Материал и методы. Проведен анализ российских и зарубежных исследований, посвященных биомеханике бедренно-подколенного сегмента, напряжению сдвига, методам ангиопластики и стентирования, а также математическому моделированию. Использованы данные метаанализов и рандомизированных исследований.

Результаты. По данным Национального исследования состояния здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES), распространенность снижения лодыжечно-плечевого индекса <0,9 составляет 4,64% в общей популяции, достигая 16,62% у людей старше 72 лет. При ходьбе дистальные отделы бедренной и подколенной артерий испытывают осевое укорочение до 13,9%, скручивание до 3,5°/см и сдавление до 12,5%. Напряжение сдвига в бедренной артерии составляет 0,3–0,5 Па, а его осциллирующий характер является мощным проатерогенным сигналом.

Заключение. Биомеханические силы во многом определяют локализацию атеросклеротических поражений и риск рестеноза после операции. Персонализированное математическое моделирование с учетом индивидуальной анатомии и механических свойств артерий – перспективное направление для прогнозирования исходов лечения и оптимизации тактики реваскуляризации при поражении бедренно-подколенного сегмента.

Ключевые слова:заболевания периферических артерий; биомеханика; бедренно-подколенный сегмент; напряжение сдвига; атеросклероз; стентирование; персонализированное моделирование