Протезирование восходящего отдела и дуги аорты из левосторонней торакотомии у пациентки после пульмонэктомии (клиническое наблюдение)

• Чарчян Эдуард Рафаэлович
• Чакал Дейяра Алиевна
• Храмченков Григорий Сергеевич
• Горягин Анатолий Олегович
• Белов Юрий Владимирович

Резюме

Представлено клиническое наблюдение успешного протезирования аортального клапана, восходящего отдела и дуги аорты по методике hemiarch из левосторонней торакотомии.

Пациентка, 69 лет, с аневризмой восходящего отдела аорты и проксимального отдела дуги, комбинированным пороком аортального клапана и выраженным смещением органов средостения вследствие выполненной в 2001 г. пульмонэктомии. Классическое выполнение операции из срединной стернотомии было сопряжено с техническими трудностями и высоким риском травмы легкого ввиду смещения средостения влево, поэтому выбрана левосторонняя боковая торакотомия, что позволило провести полный объем хирургического лечения без ухудшения экспозиции.

Пациентка выписана без осложнений на 7-е сутки и быстро реабилитирована. Четкое знание анатомического расположения аорты и структур сердца играет большую роль при планировании операции. Именно поэтому необходимо отметить важность тщательного предоперационного компьютерно-томографического планирования перед вмешательствами на грудном отделе аорты, а использование альтернативных доступов при нестандартной анатомии позволяет избежать непредвиденных трудностей и осложнений при вмешательствах на грудной аорте.

Ключевые слова: аневризма аорты; грудная аорта; пульмонэктомия; левосторонняя торакотомия; критический стеноз аортального клапана