Фармакотерапия сулодексидом и микронизированной очищенной флавоноидной фракции при варикозной болезни: в фокусе веноспецифическое воспаление

• Камаев Алексей Андреевич
• Калинин Роман Евгеньевич
• Пшенников Александр Сергеевич
• Сучков Игорь Александрович

Резюме

Актуальность. Варикозная болезнь вен нижних конечностей (ВБВНК) - распространенная сосудистая патология, сопровождающаяся эндотелиальной дисфункцией, хроническим воспалением и ремоделированием венозной стенки. Одним из перспективных современных направлений лечения больных с данной патологией признается фармакотерапия, направленная на модуляцию веноспецифических маркеров, включая E-селектин, MCP-1, VEGF, MMP-2 и MMP-9.

Цель - оценить влияние сулодексида и микронизированной очищенной флавоноидной фракции, а также их комбинации на уровни ключевых биомаркеров и качество жизни пациентов с ВБВНК в зависимости от клинической стадии (С2-С6).

Материал и методы. В проспективное сравнительное исследование включено 198 пациентов (68,2% женщин, средний возраст - 43,0±8,72 года; индекс массы тела - 22,0±2,9 кг/м²), распределенных в зависимости от метода лечения на 4 группы: компрессионная терапия, микронизированная очищенная флавоноидная фракция (МОФФ) 1000 мг/сут, сулодексид 250 ЛЕ 2 раза в день, комбинация МОФФ и сулодексида. Терапия длилась 2 мес, наблюдение - 12 мес. Биомаркеры определяли методом иммуноферментного анализа на визитах V0, V2, V3; качество жизни - по опросникам CIVIQ-20 и SF-36.

Результаты. При стадиях С2-С3 наибольшая эффективность зарегистрирована при терапии МОФФ: устойчивое снижение E-селектина на 25,4%, MCP-1 на 24,5% и VEGF на 20,8% (p<0,001) с улучшением качества жизни. При стадиях С4-С6 терапия сулодексидом обеспечивала выраженное и длительное снижение MMP-9 (-53,8% к 2 мес, -24,9% к 12 мес) и улучшение качества жизни. Комбинация этих препаратов у пациентов при стадиях С4-С6 уже к 1 мес была сопряжена со снижением всех маркеров, а через 1 год сохраняла редукцию MMP-2 (-18,2%), MMP-9 (-24,3%), сопровождаясь устойчивым улучшением по CIVIQ-20 и SF-36. При стадиях С2-С3 дополнительных преимуществ от комбинации этих препаратов не зарегистрировано, но отмечена большая частота нежелательных явлений (28%).

Заключение. Эффективность фармакотерапии сулодексидом и микронизированной очищенной флавоноидной фракцией зависит от стадии ВБВНК: при С2-С3 оптимальной следует признать терапию МОФФ, при С3-С4 - терапию сулодексидом, при этом наибольшая эффективность достигается при его комбинированном применении с МОФФ.

Ключевые слова: варикозная болезнь; фармакотерапия; микронизированная очищенная флавоноидная фракция; сулодексид; веноспецифические маркеры