Хирургическое лечение пациентов с ретроградным расслоением А типа после эндопротезирования грудного отдела аорты

• Чарчян Эдуард Рафаэлович
• Степаненко Анна Борисовна
• Чакал Дейяра Алиевна
• Брешенков Денис Геннадьевич
• Генс Андрей Павлович

Резюме

Актуальность. Ретроградное расслоение аорты А типа является наиболее опасным и сложно прогнозируемым осложнением эндопротезирования грудного отдела аорты. При данном осложнении без своевременно оказанного хирургического лечения летальность в первые 48 ч может превышать 40%.

Цель - представить результаты хирургического лечения пациентов с ретроградным расслоением А типа после стентирования грудного отдела аорты.

Материал и методы. С 2014 по 2024 г. 7 пациентам выполнено открытое протезирование дуги аорты по поводу ретроградного расслоения А типа после эндопротезирования грудной аорты. В раннем периоде были прооперированы 3 пациента, а 4 - в отдаленном периоде после стентирования.

Результаты. Госпитальная летальность отсутствовала. В раннем и позднем послеоперационном периодах неврологических осложнений, развития полиорганной недостаточности, мальперфузии внутренних органов не отмечено. В отдаленном периоде наблюдения, через 4 года после операции, погиб 1 пациент (аорто-неассоциированная летальность).

Заключение. Экстренное открытое хирургическое вмешательство является методом выбора при ретроградном расслоении А типа после эндопротезирования аорты. Такой подход приводит к хорошим ранним и отдаленным результатам. Все пациенты с дистальным расслоением аорты требуют пожизненного мониторинга для своевременной диагностики возможных осложнений.

Ключевые слова: ретроградное расслоение аорты; эндопротезирование аорты; грудная аорта; TEVAR; экстренное открытое хирургическое вмешательство