Изменения каротидного гломуса при развитии атеросклероза в бифуркации сонных артерий: следует ли его сохранять при каротидной эндартерэктомии?
РезюмеВведение. Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) широко применяется для профилактики ишемического инсульта у пациентов со значимым стенозом каротидной бифуркации. Каротидный гломус, расположенный в области бифуркации, является периферическим хеморецептором, участвующим в регуляции дыхания и кровообращения. Учитывая участие гломуса в регуляции артериального давления, вопрос о целесообразности его сохранения во время операции КЭАЭ становится предметом дискуссии.
Цель - изучить морфолого-гистологические изменения каротидного гломуса у больных со значимым атеросклеротическим стенозом сонных артерий и резистентной артериальной гипертензией, которым показано выполнение операции КЭАЭ.
Материал и методы. Исследовано 34 каротидных гломуса, удаленных при КЭАЭ у пациентов с односторонним значимым атеросклеротическим стенозом внутренней сонной артерии (>70%) и резистентной гипертензией. Выполнено гистологическое, иммуногистохимическое и морфометрическое исследование. Определялась доля стромального, сосудистого, нервного и паренхиматозного компонентов.
Результаты. Средняя площадь среза гломуса составила 31 941 мкм². Медиана количества долек - 4. Соотношение функционирующей паренхимы (долек) к соединительной ткани составило 1:2,08. Функциональная ткань занимала ~30% площади гломуса, соединительная ткань - до 62%. Морфологически отмечали деформацию долек, внутреннюю фиброзную перестройку, дистонию и склероз сосудистой стенки. Несмотря на сохранение количества долек, их размеры и структура были существенно изменены в результате инволюции.
Заключение. У пациентов со значимым (>70%) атеросклерозом сонных артерий и резистентной артериальной гипертензией каротидный гломус претерпевает выраженные инволютивные изменения с развитием соединительной ткани и уменьшением объема функциональной паренхимы. Полученные данные позволяют предполагать, что сохранение каротидного гломуса при односторонней КЭАЭ нецелесообразно, так как его физиологическая роль существенно утрачена в условиях хронической гипоксии.
Ключевые слова: каротидная эндартерэктомия; атеросклероз; стеноз сонных артерий; резистентная артериальная гипертензия; каротидный гломус; инволюция; соединительная ткань
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Вачёв А.Н.; сбор и обработка материала - Вачёв А.Н., Севрюкова В.Н., Ганина Е.С.; статистическая обработка материала - Севрюкова В.Н.; написание текста - Севрюкова В.Н.; редактирование текста - Вачёв А.Н.
Для цитирования: Вачёв А.Н., Севрюкова В.Н., Ганина Е.С. Изменения каротидного гломуса при развитии атеросклероза в бифуркации сонных артерий: следует ли его сохранять при каротидной эндартерэктомии? Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2025; 31 (4): 16-21. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2025-31-4-16-21
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.