Рентгенэндоваскулярная эмболизация периферических артериовенозных мальформаций (обзор литературы)

• Сапелкин Сергей Викторович
• Кулиев Сейфудин Аликурайшиевич
• Варава Алексей Борисович
• Алекян Баграт Гегамович

Резюме

Артериовенозные мальформации (АВМ) - наиболее агрессивный тип сосудистых аномалий, который характеризуется прогрессирующим и рецидивирующим течением, а также большим числом клинически значимых осложнений.

За последние два десятилетия эндоваскулярное лечение АВМ быстро продвинулось вперед благодаря усовершенствованию ангиографической классификации, подходов к лечению, материалов и инструментов для эмболизации. Из-за редкости заболевания крупномасштабные исследования, сообщающие о клинических результатах эмболизации при АВМ, ограничены. Кроме того, в современной литературе нет единообразия в отношении результатов, которые должны анализироваться для оценки эффективности лечения. По этой причине результаты различных исследований не могут быть объединены, что затрудняет разработку рекомендаций, основанных на фактических данных.

Цель исследования - провести обзор и анализ данных литературы, в которых представлены результаты лечения периферических АВМ.

Материал и методы. Проведен анализ более 170 англо- и русскоязычных полнотекстовых публикаций за последние 10 лет, входящих в базы данных PubMed, Google Scholar (англоязычные источники), eLibrary, РИНЦ (русскоязычные источники) и описывающих различные аспекты ведения, диагностики и лечения пациентов с периферическими АВМ.

Результаты. Систематизирована и представлена имеющаяся на данный момент информация по определению, распространенности и лечению АВМ. Приведена структурная таблица, обобщающая результаты последних исследований по рентгенэндоваскулярному лечению периферических АВМ. Показаны основные тенденции и проблемы изучения и лечения АВМ.

Заключение. Большинство публикаций последних лет, посвященных эндоваскулярному лечению периферических АВМ, носят характер описания клинических наблюдений/серии наблюдений. Частота рецидивов и необходимость проведения многоэтапного лечения свидетельствуют о важности продолжения исследований. В иностранной литературе возрастает количество публикаций, включающих значительное количество пациентов, однако большинство из этих исследований являются ретроспективными и одноцентровыми. Изучаются результаты лечения АВМ различными эмболизирующими агентами, комбинацией эндоваскулярного и хирургического подходов. Доказывает пользу и эффективность разнонаправленное использование трансартериальных, трансвенозных и чрескожных методов эмболизации либо их комбинаций. Расширение технического арсенала позволяет выполнять ранее недоступные вмешательства и обеспечивать улучшение качества жизни либо полное излечение даже при обширных, тяжелых поражениях.

Ключевые слова: периферические артериовенозные мальформации; ангиографические классификации; техника прямой чрескожной пункции; эмболизация; эмболизирующие агенты; мультидисциплинарный подход