Отдаленные результаты после эндоваскулярной радиочастотной денервации почечных артерий у больных с резистентной артериальной гипертензией
РезюмеЦель исследования - оценить отдаленные результаты эндоваскулярной радиочастотной денервации (ЭРД) почечных артерий у больных с резистентной артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Исследование продолжалось 10 лет. На первом этапе из 284 больных с резистентной АГ на операцию ЭРД почечных артерий отобрали 13 пациентов. У этих больных: 1) все возможные "хирургические" причины АГ были исключены; 2) была четко установлена резистентная к 4-компонентной терапии АГ; 3) подтверждение резистентности АГ проводили только посредством суточного мониторирования артериального давления (АД).
Для проведения ЭРД использовали высокочастотный генератор. Абляцию выполняли катетером Simplicity с мощностью подачи энергии не более 8 Вт. Отдаленные результаты ЭРД почечных артерий оценивали за период до 120 мес. Критерий оценки: возможность достижения целевого уровня АД и градиента снижения давления в послеоперационном периоде.
Результаты и обсуждение. За 5-летний период наблюдения констатировано достоверное сохранение сниженного уровня среднего суточного систолического АД (с 217,9±24,7 до 144±8,76 мм рт. ст.; р<0,05) и диастолического АД (с 108,2±8,7 до 91,4±13,8 мм рт. ст.; р<0,05), а также индекса времени повышенного систолического АД (с 78,2±14,6 до 49,8±29,6%; р<0,05). В период наблюдения до 10 лет у 9 (70%) больных регистрировали АГ I степени и целевой уровень АД на фоне минимальных доз гипотензивных препаратов, что подтверждено данными суточного мониторирования артериального давления. Ни у одного из оперированных больных за период наблюдения после ЭРД не возникали эпизоды прогрессирования сердечной недостаточности.
Заключение. При строгом определении показаний к ЭРД почечных артерий данная процедура сопряжена со снижением АД и стабилизацией АГ до 10 лет послеоперационного периода.
Ключевые слова: резистентная артериальная гипертензия; почечные артерии; внутрисосудистая ренальная симпатическая денервация; отдаленные результаты; алгоритм отбора
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Фролова Е.В.; сбор и обработка материала - Фролова Е.В., Морковских Н.В., Сухоруков В.В., Быстров С.А.; статистическая обработка - Севрюкова В.Н.; написание текста - Фролова Е.В.
Для цитирования: Фролова Е.В., Морковских Н.В., Сухоруков В.В., Севрюкова В.Н., Быстров С.А. Отдаленные результаты после эндоваскулярной радиочастотной денервации почечных артерий у больных с резистентной артериальной гипертензией. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2025; 31 (3): 37-43. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2025-31-3-37-43
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.