Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у больных с опухолями головного мозга

• Бервицкий Анатолий Владимирович
• Гужин Владимир Эдуардович
• Мойсак Галина Ивановна
• Амелина Евгения Валерьевна
• Карпенко Андрей Анатольевич
• Рзаев Джамиль Афетович

Резюме

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) представляют серьезную проблему для нейрохирургических пациентов, особенно после операций удаления опухолей головного мозга. Ввиду специфики нейрохирургических болезней риск возникновения этих осложнений значительно повышается.

Цель исследования - оценить эффективность внедрения системного подхода к профилактике ВТЭО у пациентов после операции удаления опухолей головного мозга с применением алгоритмов стратификации риска и раннего назначения низкомолекулярного гепарина.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе Федерального центра нейрохирургии г. Новосибирска с использованием ретроспективного анализа данных 3486 операций удаления опухолей головного мозга. Путем псевдорандомизации пациенты разделены на две группы: контрольную (1002 пациента, оперированные до внедрения нового алгоритма профилактики) и исследуемую (1002 пациента, оперированные с применением системного подхода к профилактике ВТЭО). Оценивались результаты стратификации риска ВТЭО, применения раннего назначения низкомолекулярного гепарина и их связь с частотой осложнений.

Результаты. Установлено, что применение нового алгоритма профилактики привело к существенному снижению частоты клинически значимых тромбоэмболий легочной артерии до 0,2 vs 0,6% в контрольной группе. При этом не зафиксировано летальных исходов от тромбоэмболии легочной артерии в исследуемой группе. Однако наблюдалось статистически незначимое увеличение развития внутричерепных кровоизлияний (1,8 vs 1,3%).

Заключение. Дооперационная стратификация риска ВТЭО и раннее назначение профилактических доз низкомолекулярного гепарина позволяют снизить частоту развития тромбоэмболий при сопоставимых рисках внутричерепных кровоизлияний.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Карпенко А.А., Рзаев Д.А., Бервицкий А.В.; сбор и обработка материала - Бервицкий А.В., Гужин В.Э., Мойсак Г.И.; статистическая обработка - Амелина Е.В.; написание текста - Бервицкий А.В.; редактирование - Карпенко А.А., Рзаев Д.А., Мойсак Г.И.

Для цитирования: Бервицкий А.В., Гужин В.Э., Мойсак Г.И., Амелина Е.А., Карпенко А.А., Рзаев Д.А. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у больных с опухолями головного мозга. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2025; 31 (1): 126-132. DOI: https://doi.org/1027-6661-2025-31-1-126-132

Ключевые слова: венозные тромбоэмболические осложнения; нейрохирургия; профилактика; тромбоэмболия легочной артерии; внутричерепные кровоизлияния