Оперативные доступы к брюшному отделу аорты с позиции профилактики послеоперационных вентральных грыж (обзор литературы)

• Фролов Д.В.
• Плетнев А.В.
• Ковалева Ю.С.
• Линченко А.А.

Резюме

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в годовой структуре летальности. Количество реконструктивных операций при этих заболеваниях неуклонно нарастает. Так, по данным А.В. Покровского, лишь за 2018 г. было проведено около 70 тыс. артериальных реконструкций. При этом традиционная открытая хирургия по количеству артериальных реконструкций остается ведущей. Одно из возможных отдаленных осложнений после лапаротомии - часто выполняемого доступа к брюшному отделу аорты - послеоперационные вентральные грыжи. Задача снижения вероятности развития данного осложнения остается актуальной уже не одно десятилетие.

Цель - оценить возможность первичной профилактики развития послеоперационных вентральных грыж после различных доступов к брюшному отделу аорты.

Материал и методы. В работе проведен анализ данных, опубликованных на русском и английском языках, - PubMed, Scopus, Web of Science, e-Library.

Результаты и обсуждение. Рассмотрены все возможные виды доступов к брюшному отделу аорты, среди лапаротомных - поперечный и срединный. На основании российских и международных источников показаны преимущества и недостатки каждого из них с точки зрения биомеханики передней брюшной стенки, организации доступа, обезболивания, шовного материала, техники ушивания послеоперационной раны, использования сеток и профилактики послеоперационных осложнений.

Заключение. Непрерывный шов монофиламентной длительно рассасывающейся нитью, техника малых байтов с отношением нити к длине раны не менее 4/1 является в настоящее время рекомендуемым методом закрытия брюшной полости. Среди чрезбрюшинных доступов поперечный реже осложняется грыжеобразованием. У пациентов высокого риска развития послеоперационных вентральных грыж, особенно при продольном доступе, возможно использование полипропиленовой сетки.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Фролов Д.В.; сбор и обработка материала - Ковалева Ю.С.,

Линченко А.А.; статистическая обработка - Линченко А.А.; написание текста - Ковалева Ю.С.; редактирование - Фролов Д.В., Плетнев А.В.

Для цитирования: Фролов Д.В., Плетнев А.В., Ковалева Ю.С., Линченко А.А. Оперативные доступы к брюшному отделу аорты с позиции профилактики послеоперационных вентральных грыж (обзор литературы). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024; 30 (1): 131-137. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-1-131-137

Ключевые слова:вентральная грыжа; грыжеобразование; осложнение; лапаротомия