Атеросклероз мезентериальных артерий у пациентов с инфраингвинальными поражениями артерий нижних конечностей

• Фокин А.А.
• Долгушина А.И.
• Саенко А.А.

Резюме

Цель - оценить значимость атеросклеротического поражения мезентериальных артерий в развитии заболеваний гастродуоденальной зоны у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей.

Материал и методы. В исследование включен 91 пациент с атеросклерозом и хронической ишемией нижних конечностей. Мужчин было 71, женщин - 20.

Всем пациентам выполнены исследования: мультиспиральная компьютерная томоангиография висцеральных ветвей брюшной аорты и артерий нижних конечностей, эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием биоптатов, стадированных по OLGA-system (Operative Link on Gastritis Assessment). Статистические параметры рассчитывались при помощи программы IBM SPSS Statistics, версия 19.

Результаты. Всего частота выявленного поражения атеросклерозом мезентериальных артерий составила 53%. Сочетанное поражение чревного ствола и верхней брыжеечной артерии было установлено у 52% больных. Зарегистрирована положительная корреляционная связь между степенью стеноза верхней брыжеечной артерии и стадией хронической ишемии нижних конечностей (τ=0,193; р=0,036). У больных с гемодинамически значимым стенозом мезентериальных артерий зафиксирована большая частота эрозивно-язвенной патологии гастродуоденальной зоны, прежде всего за счет язвенной болезни желудка в стадии обострения. Выявлена положительная корреляционная связь между процентом стеноза верхней брыжеечной артерии и выраженностью эрозивно-язвенного процесса в гастродуоденальной зоне по шкале Cryer (τ=0,337; р=0,031) и модифицированной шкале Lanza (τ=0,405; р=0,010) и положительная взаимосвязь степени стеноза чревного ствола с выраженностью атрофического гастрита по OLGA-system (τ=0,264; р=0,020). На основании множественной логистической регрессии определены следующие факторы, ассоциированные с эрозивно-язвенными гастродуоденопатиями: наличие атеросклероза мезентериальных артерий [отношение шансов (ОШ) 4,148; доверительный интервал (ДИ) 1,403-12,262; р=0,010], увеличение общего балла по шкале HADS-депрессия (ОШ 1,340; ДИ 1,118-1,606; р=0,002) и уровня потребления алкоголя, согласно тесту AUDIT (ОШ 1,166; ДИ 1,017-1,337; р=0,028).

Заключение. Выявлена положительная корреляционная связь между процентом стеноза верхней брыжеечной артерии и тяжестью хронической ишемии нижних конечностей. У пациентов с гемодинамически значимым стенозом мезентериальных артерий чаще встречается эрозивно-язвенное поражение гастродуоденальной зоны. Определены следующие факторы, ассоциированные с эрозивно-язвенными гастродуоденопатиями: наличие атеросклероза мезентериальных артерий, увеличение общего балла по шкале HADS-депрессия и уровня потребления алкоголя согласно тесту AUDIT.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Фокин А.А., Долгушина А.И.; сбор и обработка материала - Фокин А.А., Долгушина А.И., Саенко А.А.; статистическая обработка - Саенко А.А.; написание текста - Фокин А.А., Долгушина А.И., Саенко А.А.; редактирование - Фокин А.А.

Для цитирования: Фокин А.А., Долгушина А.И., Саенко А.А. Атеросклероз мезентериальных артерий у пациентов с инфраингвинальными поражениями артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024; 30 (1): 113-121. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-1-113-121

Ключевые слова:атеросклероз; мезентериальные артерии; хроническая ишемия нижних конечностей; язвенная болезнь; эрозии желудка; атрофический гастрит