Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование у пациентов с осложнениями портальной гипертензии

• Джуракулов Ш.Р.
• Вечорко В.И.
• Северцев А.Н.
• Аносов В.Д.
• Ибрагимов С.А.
• Фахриев Ж.А.

Резюме

Цель - проанализировать и оценить ранние послеоперационные результаты, полученные в течение 3 мес после проведения трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) у пациентов с острым кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии на фоне цирроза печени.

Материал и методы. Всего с 2019 по 2023 г. включительно операция TIPS была проведена 60 пациентам в возрасте от 33 до 78 лет (из них 32 мужчины и 28 женщин), с циррозом печени и острым кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Значения оценки тяжести цирроза по классификации Чайлда-Пью составили: класс A - 11 (18,3%), класс B - 26 (43,3%), класс C - 23 (38,4%). Все эндоваскулярные оперативные вмешательства проводились на ангиографах Artiz Zeego и Philips Azurion-7 на базе Городской клинической больницы №15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы. Статистическая обработка данных проводилась в программе Microsoft Excel.

Результаты. 60 (100%) пациентам выполнено 62 операции TIPS. За период наблюдения в течение 3 мес отмечались следующие изменения: у 2 (3,3%) больных выявлен тромбоз шунта, у 1 (1,7%) - стеноз устья правой печеночной вены. Эти осложнения привели к рецидиву портальной гипертензии. У подавляющего большинства пациентов рецидива кровотечения после процедуры не наблюдалось. Дислокации стента и признаков перфорации сосуда не зарегистрировано. Выживаемость после операции составила 86,7% (52 пациента). Умерли 8 (13,3%) пациентов.

Ключевые слова:цирроз печени; портальная гипертензия; трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование; варикозное расширение вен пищевода; острое кровотечение из варикозно расширенных вен