Эндоваскулярное лечение больных с аневризмой селезеночной артерии

• Папоян С.А.
• Громов Д.Г.
• Щеголев А.А.
• Маркаров А.Э.
• Мутаев М.М.
• Мишкина П.А.

Резюме

Актуальность. Аневризма селезеночной артерии - заболевание с низкой частотой встречаемости (0,1-2%), которое редко диагностируется ввиду скудности клинических проявлений. При этом данная патология представляет большую опасность как скрытый источник возможного внутреннего кровотечения при спонтанном или травматическом разрыве. Чаще разрыву подвержены гигантские истинные аневризмы, размер которых превышает 5 см (28%) и псевдоаневризмы селезеночной артерии (37%). Причиной развития ложных аневризм у большинства больных является панкреонекроз. В настоящее время еще не существует единых клинических рекомендаций, иллюстрирующих четкий план обследования, показания и все разнообразие методов операций для таких пациентов, а эндоваскулярные технологии лечения находятся на исследовательском этапе.

Цель - изучить эффективность эндоваскулярных методов лечения больных с истинными и ложными аневризмами селезеночной артерии.

Материал и методы. В исследование вошли 18 пациентов с диагнозом аневризмы селезеночной артерии. Из них истинные аневризмы селезеночной артерии были диагностированы у 12 (66,7%) больных, а ложные - у 6 (33,3%). Средний возраст оперированных составил 53±1,7 года, среди которых 10 (55,6%) женщин и 8 (44,4%) мужчин. У 9 больных использовался бедренный доступ. Проведено 10 (55,6%) эмболизаций аневризм селезеночной артерии, 1 (5,6%) стентирование аневризмы селезеночной артерии, 2 (11,1%) эмболизации проксимального участка селезеночной артерии, 1 (5,6%) эмболизация передней ветви селезеночной артерии и 4 (22,2%) диагностические ангиографии.

Результаты. 17 (94,4%) из 18 пациентов в раннем послеоперационном периоде не имели осложнений. У 1 пациента после эмболизации проксимального участка селезеночной артерии по данным компьютерной томографии выявлен фрагментарный инфаркт селезенки. Госпитальная летальность составила 5,6%. Средний койко-день при истинных аневризмах селезеночной артерии составил 3±1, при ложных - 10±2.

Заключение. Своевременное эндоваскулярное лечение больных с аневризмой селезеночной артерии характеризуется минимальными послеоперационными осложнениями и временем стационарного пребывания.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Папоян С.А., Громов Д.Г., Мутаев М.М.; сбор и обработка материала - Папоян С.А., Мутаев М.М., Мишкина П.А.; статистическая обработка данных - Громов Д.Г., Папоян С.А., Мишкина П.А.; написание текста - Мишкина П.А.; редактирование - Папоян С.А.

Для цитирования: Папоян С.А., Громов Д.Г., Щеголев А.А., Маркаров А.Э., Мутаев М.М., Мишкина П.А. Эндоваскулярное лечение больных с аневризмой селезеночной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024; 30 (1): 53-61. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-1-53-61

Ключевые слова:аневризма селезеночной артерии; селезеночная артерия; истинная аневризма; псевдоаневризма селезеночной артерии; ложная аневризма; эмболизация