Поздние хирургические конверсии после эндопротезирования аневризмы брюшной аорты

• Абросимов А.А.
• Яменсков В.В.
• Образцов А.В.
• Пинчук О.В.
• Иванов А.В.

Резюме

Неудовлетворительные результаты открытых операций после эндопротезирования аневризмы брюшной аорты во многом обусловлены техническими сложностями вмешательства и сопряжены с более продолжительным временем пережатия аорты и большей частотой висцеральных осложнений.

Цель - изучить причины выполнения поздних открытых операций и их результаты после эндопротезирования аневризмы брюшной аорты.

Материал и методы. Ретроспективному анализу подвергнуты 82 пациента после эндопротезирования аневризмы брюшной аорты, проведенного в период с 2012 по 2022 г. в Национальном медицинском исследовательском центре высоких медицинских технологий - Центральном военном клиническом госпитале им. А.А. Вишневского. Осложнения в отдаленном периоде возникли у 33 (40,2%) больных. Из осложнений наиболее часто наблюдались эндолики - у 26 (31,7%) пациентов. Всего повторное хирургическое вмешательство потребовалось 16 (19,5%) больным. Открытая хирургическая конверсия проведена 5 (6,1%) больным.

Результаты. При поздних конверсиях, выполненных в экстренном порядке по поводу разрыва аневризмы, умерли 2 пациента. При плановых вмешательствах летальности не отмечено. Показанием к поздней конверсии у всех больных явился эндолик с увеличением размеров или разрывом аневризмы. В статье приведено клиническое наблюдение успешного лечения пациента с эндоликом II типа в сочетании с тромбозом бранши эндопротеза и клиническими проявлениями критической ишемии левой нижней конечности. При открытой операции вместо зажима на аорту использовали окклюзирующий аортальный баллон, который устанавливали выше проксимального края стент-графта.

Заключение. Показанием к открытой операции в отдаленном периоде после EVAR по поводу аневризм наиболее часто является эндолик, сопряженный с увеличением размеров аневризмы и невозможностью выполнения эндоваскулярной коррекции.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Яменсков В.В., Образцов А.В., Пинчук О.В.; сбор и обработка материала - Абросимов А.А., Яменсков В.В.; статистическая обработка материала - Абросимов А.А., Иванов А.В.; написание текста - Абросимов А.А., Яменсков В.В.; редактирование - Пинчук О.В., Образцов А.В.

Для цитирования: Абросимов А.А., Яменсков В.В., Образцов А.В., Пинчук О.В., Иванов А.В. Поздние хирургические конверсии после эндопротезирования аневризмы брюшной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2023; 29 (4): 88-94. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-4-88-94

Ключевые слова:аневризма брюшной аорты; эндопротезирование аорты; эндолик; поздние осложнения; открытая операция