Векторное картирование внутрисосудистых потоков для оценки напряжения сдвига стенки у пациентов со стенозом внутренней сонной артерии

• Сандриков В.А.
• Дутикова Е.Ф.
• Гавриленко А.В.
• Кулагина Т.Ю.
• Жигулина О.А.
• Лебедева Е.Ю.

Резюме

Цель - оценить изменения напряжения сдвига стенки внутренней сонной артерии посредством визуализации векторного потока до и после каротидной эндартерэктомии.

Материал и методы. Обследованы 30 здоровых волонтеров мужского и женского пола (34±2,2 года); 23 пациента с патологией внутренней сонной артерии до операции каротидной эндартерэктомии (65±2,9 года); 14 пациентов (из 23 оперированных) на 4-5-й день после операции каротидной эндартерэктомии (61,6±2,7 года).

Исследование проводились на ультразвуковом аппарате Mindray Resona 7 (Китай), оснащенном линейным датчиком (3-11 МГц) с обновленным программным обеспечением V flow. Систолическая скорость кровотока (Vs) до и после стеноза взаимосвязана с напряжением сдвига стенки (WSS) по векторному анализу. WSS анализировали во внутренней сонной артерии до и после бляшки. Изменение направления вектора WSS в течение сердечного цикла описывали с помощью индекса колебания (Oscillatory Shear Index, OSI). Оценивали турбулентность потока крови, толщину стенки на 1 см проксимальнее бифуркации общей сонной артерии и процент стеноза на уровне бляшки до и после операции. Стеноз внутренней сонной артерии определялся при продольном сканировании по методу EСST. Был рассчитан внутригрупповой коэффициент корреляции при измерении напряжения и сдвига стенки.

Результаты. Средние значения турбулентности при стенозе были выше в систолу, чем в диастолу (p<0,001). Турбулентный поток коррелировал с напряжением стенки до операции (-0,5137; p<0,05). Адекватность коррекции стеноза внутренней сонной артерии >70% оценивали по скорости кровотока и отношению WSS к проксимальному и дистальному руслу. Критериями адекватной коррекции считали нормализацию внутрисосудистых потоков крови, WSS и индекса колебания (OSI).

Заключение. При стенозе внутренней сонной артерии напряжение сдвига стенки было значительно выше по направлению кровотока, что характерно для турбулентности. Скорости движения при средних и высоких значениях деформации могут служить одним из показателей для оценки патологии и выявления участков стенозирования сосуда.

В послеоперационном периоде направление векторов потока соответствует нормальным значениям, что служит дополнительным критерием эффективности хирургической коррекции. Регистрация напряжения сдвига стенки с помощью векторного картирования потока у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями - новое направление для оценки результатов хирургического лечения.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Сандриков В.А., Гавриленко А.В.; сбор и обработка материала - Кулагина Т.Ю., Дутикова Е.Ф., Лебедева Е.Ю.; статистическая обработка - Жигулина О.А., Дутикова Е.Ф.; написание текста - Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю.; редактирование - Гавриленко А.В.

Для цитирования: Сандриков В.А., Дутикова Е.Ф., Гавриленко А.В., Кулагина Т.Ю., Жигулина О.А., Лебедева Е.Ю. Векторное картирование внутрисосудистых потоков для оценки напряжения сдвига стенки у пациентов со стенозом внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2023; 29 (4): 14-20. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-4-14-20

Ключевые слова:стеноз внутренней сонной артерии; скорость кровотока; напряжение сдвига стенки; индекс колебания