Гистологическое подтверждение биодеградации клея "Сульфакрилат" после цианоакрилатной облитерации вен по методике ВАКОВ на разных сроках

• Фокин А.А.
• Надвиков А.И.
• Гасников А.В.
• Черноусов В.В.
• Хисамутдинов Д.А.
• Сергеевичев Д.С.
• Брызгалов А.О.

Резюме

Одной из причин ограниченного применения методики цианоакрилатной облитерации вен является отсутствие знания того, что происходит с клеем в вене в отдаленном периоде.

Цель - оценить возможность и степень биодеградации цианоакрилатного клея "Сульфакрилат" после облитерации вен по методике вакуум-ассистированной цианоакрилатной облитерации вен на разных сроках наблюдения.

Материал и методы. Проведено 52 процедуры по методике вакуум-ассистированной цианоакрилатной облитерации вен. После получения добровольного согласия у нескольких пациентов выполнена хирургическая биопсия целевой большой подкожной вены через 1, 6, 12 и 24 мес после процедуры. Сравнение проводилось с контрольной веной, изъятой после классической флебэктомии. Биологические образцы окрашивали гематоксилин-эозином и по методике Маллори. Микропрепараты исследовали с помощью обычной световой микроскопии на микроскопе Axioskop 40FL (Carl Zeiss, Германия).

Результаты. При сравнении гистологических срезов материалов большой подкожной вены, полученных до операции и через 1 и 6 мес после операции вакуум-ассистированной цианоакрилатной облитерации вен, выявлены последовательные процессы формирования внутри просвета большой подкожной вены сначала грануляционной ткани, затем соединительной ткани, большое количество коллагеновых волокон. Через 12 и 24 мес обнаружено отсутствие гистологических признаков реканализации сосудов. К концу 2-го года наблюдения замещающая соединительная ткань полностью прорастала клеевую композицию, имела типичное строение (смесь соединительнотканных волокон и клеток фибробластного ряда). Отмечено снижение интенсивности лимфоцитарной инфильтрации и остаточное ее наличие к концу 2-го года наблюдения в зоне бывшей стенки вены.

Заключение. После цианоакрилатной облитерации вен по методике вакуум-ассистированной цианоакрилатной облитерации вен клеевая композиция "Сульфакрилат" практически полностью биодеградирует и замещается соединительной тканью в период до 24 мес.

Ключевые слова:варикозная болезнь нижних конечностей; большая подкожная вена; малая подкожная вена; цианоакрилатная облитерация; нетермальная нетумесцентная абляция