Применение бесплазменного лизата аутологичных тромбоцитов в лечении неоперабельных пациентов с критической ишемией нижних конечностей

Резюме

Цель - определить эффективность использования бесплазменного лизата аутологичных тромбоцитов у неоперабельных пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей IV стадии.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 127 неоперабельных пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей IV стадии. Критерии включения: наличие некротических дефектов на пальцах стоп, невозможность выполнить реваскуляризацию нижних конечностей, отсутствие реконструкций в анамнезе на заинтересованной конечности. 1-ю группу (n=57) составили пациенты, которым проведен стандартный курс консервативной терапии, дополненный введением бесплазменного лизата аутологичных тромбоцитов по оригинальной методике. Во 2-ю группу (n=70) вошли пациенты, лечение которых ограничивалось только стандартным курсом консервативной терапии. По клинико-демографическим характеристикам группы статистически достоверно не отличались (p>0,05). Период наблюдения составил 6 мес. Для оценки эффективности лечения использовали радионуклидный метод (трехфазную сцинтиграфию с 99mТс-пирфотехом), посредством которого изучали изменения тканевого кровотока на фоне лечения.

Результаты. Полное заживление некротических дефектов отмечено у 52,6% пациентов 1-й группы и 30,0% пациентов 2-й группы, купирование боли покоя - у 56,1 и 34,3% больных соответственно. Среднее значение лодыжечно-плечевого индекса возросло с 0,38 [0,31; 0,44] до 0,61 [0,52; 0,67] в 1-й группе (р=0,003609) и снизилось с 0,43 [0,38; 0,46] до 0,37 [0,33; 0,42] во 2-й группе (р=0,02585). Клиническое улучшение у всех больных было сопряжено с улучшением микроциркуляции (равномерное распределение радиофармпрепарата, уменьшение зон гипоперфузии, инволюция очагов некроза на основании отсутствия прироста коэффициента относительного накопления радиофармпрепарата в костную фазу относительно тканевой на сцинтиграммах). По совокупности клинических и инструментальных данных за 6 мес наблюдения удалось добиться улучшения у 61,4% пациентов 1-й группы и 41,4% пациентов 2-й группы (р<0,0001). Ампутаций в 1-й группе - 5,2%, во 2-й группе - 14,3% (р=0,0023). Был 1 летальный исход во 2-й группе.

Заключение. Применение бесплазменного лизата аутологичных тромбоцитов в комплексном терапевтическом лечении больных с хронической критической ишемией нижних конечностей позволяет улучшить результаты лечения данного контингента больных.

Ключевые слова:хроническая критическая ишемия нижних конечностей; терапевтический ангиогенез; неоваскулогенез; бесплазменный лизат аутологичных тромбоцитов; консервативная терапия

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн - Михайлов И.П., Боровкова Н.В.; сбор и обработка материала - Козловский Б.В., Пономарев И.Н., Лещинская О.В.; написание текста - Козловский Б.В., Пономарев И.Н.; редактирование - Михайлов И.П., Боровкова Н.В.

Для цитирования: Михайлов И.П., Боровкова Н.В., Козловский Б.В., Пономарев И.Н., Кудряшова Н.Е., Лещинская О.В. Применение бесплазменного лизата аутологичных тромбоцитов в лечении неоперабельных пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (1): 7-15. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-1-7-15

Уважаемые читатели!

Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.

  • Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов
  • ВКонтакте
  • Telegram
Главный редактор
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Акчурин Ренат Сулейманович
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель генераль­ного директора по хирургии, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов

Глубокоуважаемые коллеги!
В соответствии с решением президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов журналу «Ангиология и сосудистая хирургия» присвоено имя академика А.В. Покровского. Номер регистрации нового наименования:
ПИ № ФС 77 - 85714 от 14.08.2023.


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»