Современный подход к хирургическому лечению забрюшинных сарком с поражением магистральных сосудов (обзор литературы)

• Кит О.И.
• Геворкян Ю.А.
• Кательницкая О.В.

Резюме

В настоящее время радикальное удаление забрюшинной саркомы является единственным методом лечения, позволяющим увеличить выживаемость онкологических больных. При операции удаления забрюшинных опухолей нередко приходится расширять объем вмешательства из-за необходимости удаления вовлеченных в онкопроцесс органов и структур, в том числе и магистральных сосудов.

Представленный обзор литературы сформирован на основе базы данных PubMed. При поиске публикаций использовались различные комбинации терминов: "забрюшинная опухоль", "забрюшинная саркома", "резекция сосуда", "резекция вены". В анализ включали статьи за последние 20 лет на основе оригинальных исследований, демонстрирующих результаты хирургического лечения злокачественных забрюшинных опухолей с поражением магистральных сосудов.

Проведен анализ 19 современных исследований, включающих 472 пациента с забрюшинной опухолью и поражением магистральных сосудов. При забрюшинных саркомах протезирование синтетическим протезом признается наиболее распространенным способом сосудистой реконструкции. Расширение объема оперативного вмешательства за счет резекции магистральных сосудов позволяет выполнить микроскопически полное удаление опухоли приблизительно у 60% больных, частота макроскопически неполной резекции достигает 16%. Частота послеоперационных осложнений в среднем составляет 32,4%, а летальности - 2,5%. Отдаленные онкологические результаты достоверно не отличаются у больных с вовлечением магистральных сосудов и без такового. При удалении забрюшинной опухоли с резекцией магистральных сосудов общая 5-летняя выживаемость варьирует от 21 до 66%, а медиана общей выживаемости - от 29 до 120 мес.

Заключение. Современным методом лечения забрюшинных сарком с поражением магистральных сосудов остается радикальное удаление опухоли. Расширение объема операции за счет резекции сосудов имеет приемлемую частоту послеоперационных осложнений и летальности. Несмотря на местно-распространенный процесс и сложность оперативного вмешательства, полное en bloc удаление опухоли позволяет получить сопоставимые показатели безрецидивной и общей выживаемости пациентов с больными без поражения магистральных сосудов.

Ключевые слова:нижняя полая вена; саркома; забрюшинная опухоль; резекция сосудов; сосудистые реконструкции