Результаты эндоваскулярной реваскуляризации сочетанных поражений бифуркации аорты и подвздошных артерий в ближайшие и отдаленные периоды наблюдения

• Мочалова А.Б.
• Саая Ш.Б.
• Гостев А.А.
• Чебан А.В.
• Рабцун А.А.
• Бугуров С.В.
• Бочков И.В.
• Осипова О.С.
• Игнатенко П.В.
• Карпенко А.А.

Резюме

Введение. Применение эндоваскулярных методов лечения при стено-окклюзионных поражениях бифуркации аорты и общих подвздошных артерий является предметом дискуссий. "Золотым стандартом" хирургического лечения при синдроме Лериша является аорто-бедренное шунтирование, однако оно сопряжено с риском развития хирургических осложнений до 25%.

Цель - оценить ближайшие и отдаленные результаты проходимости бифуркации аорты и подвздошных артерий после эндоваскулярной реконструкции.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения пациентов, оперированных в период с января 2012 по декабрь 2018 г. методом киссинг-стентирования бифуркации аорты по поводу атеросклеротического поражения TASCII С и D. Оценены показатели в раннем послеоперационном (клинический успех, осложнения, связанные с процедурой, реваскуляризация, госпитальные МАСЕ и MALE) и в долгосрочном периоде (первичная проходимость, вторичная проходимость, выживаемость, сохранение конечности).

Результаты. С более низкой первичной проходимостью зоны реконструкции статистически значимо были связаны такие факторы, как "выход" проксимальных участков стентов выше бифуркации аорты, их диаметр менее 7 мм и наличие тромботических масс в инфраренальном отделе аорты (по данным компьютерной томографии). У возрастных пациентов риск ампутаций после операций оказался достоверно выше.

Заключение. При использовании киссинг-стентирования аорты и подвздошных артерий были получены удовлетворительные результаты как с технической точки зрения в раннем периоде, так и в сохранении поздней проходимости. Однако выявленные предикторы потери первичной проходимости свидетельствуют о необходимости более тщательного планирования этой процедуры.

Ключевые слова:эндоваскулярное лечение; синдром Лериша; киссинг-стентирование; бифуркация аорты; подвздошные артерии