Клиническая анатомия внутритазовых анастомозов запирательной артерии

• Кузьменко А.В.
• Жданович В.Н.

Резюме

Актуальность. Одним из главных принципов современной эндоваскулярной хирургии является максимальная селективность вмешательства. При лечении гиперплазии предстательной железы, когда возникает необходимость эндоваскулярной окклюзии rami prostatici, операцией выбора будет селективное исключение из кровотока именно этих периферических ветвей. Однако ряд последних исследований показал, что при наличии хорошо развитых внутритазовых анастомозов у артерий, которые формируются из внутренней подвздошной артерии, может происходить разрушение или ранняя реканализация (в течение 2-3 нед) эндоваскулярных эмболов, предварительно размещенных внутри ветвей этих артерий.

Недостаток информации о расположении внутритазовых анастомотических ветвей запирательной артерии затрудняет разработку хирургических методов лечения.

Цель работы - исследование анатомии коллатералей запирательной артерии в полости таза.

Материал и методы. Исследования выполнены на трупах: 206 мужчин (в возрасте от 22 до 82 лет) и 113 женщин (в возрасте от 32 до 93 лет), умерших в результате случайных причин, не связанных с патологией органов таза. Для достижения цели исследования применялись метод инъекции сосудов, препарирование и статистическая обработка полученных данных.

Результаты и обсуждение. Установлено, что у мужчин из запирательной артерии формировались анастомотические ветви в полости таза в 10,2% случаев справа и в 8,3% случаев слева. У женщин - в 5,3% случаев справа и в 4,4% случаев слева. 2/3 всех выделенных анастомозов у мужчин и женщин располагались в проксимальной трети внутритазовой части запирательной артерии. При этом выявлялись анастомотические ветви a. obturatoria как с париетальными, так и с висцеральными ветвями внутренней подвздошной артерии. Нами выявлено отсутствие статистически значимых различий между размерами средних диаметров запирательной артерии и размерами средних диаметров ее анастомозов у людей обоего пола. Установлено, что крупные артериальные соустья формируются из запирательной артерии у людей обоего пола вне зависимости от величины ее диаметра.

Заключение. Количество внутритазовых анастомозов запирательной артерии у мужчин и женщин уменьшается по направлению от места начала этой артерии к той ее части, которая расположена непосредственно у входа в запирательный канал.

Ключевые слова:запирательная артерия; артериальные анастомозы; внутритазовые анастомозы; анатомия коллатералей запирательной артерии; полость таза