Прогрессирование атеросклеротического процесса в общей сонной артерии после каротидной эндартерэктомии

• Казаков Ю.И.
• Яковлев А.О.
• Федерякин Д.В.
• Чурилов И.С.

Резюме

В работе рассматриваются лабораторно-инструментальные показатели прогрессирования атеросклеротического процесса в общей сонной артерии после эверсионной каротидной эндартерэктомии у 56 пациентов. Больные были оперированы по поводу гемодинамически значимого стеноза устья внутренней сонной артерии. У всех больных имелся сочетанный протяженный (от 35 до 70 мм), не устьевой, незначимый (35,7±0,7%) стеноз общей сонной артерии. У 41% больного в отдаленном послеоперационном периоде выявлена статистически значимая взаимосвязь увеличения степени стеноза общей сонной артерии по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования с повышением уровня биохимических маркеров функционального состояния эндотелия (hs-CRP, ММП-9, sE-selectin, sVCAM-1, sPecam-1). Это свидетельствовало о прогрессировании атеросклеротического процесса в ранее не оперированном проксимальном сегменте общей сонной артерии. Ввиду нарастания стеноза в общей сонной артерии до гемодинамически значимого пациентам выполнена повторная операция - ангиопластика и стентирование общей сонной артерии.

Повышенный уровень биохимических маркеров (hs-CRP, ММП-9, sE-selectin, sVCAM-1, sPecam-1) сыворотки крови является неблагоприятным прогностическим признаком прогрессирования атеросклеротического процесса и нарастания степени стеноза общей сонной артерии после каротидной реконструкции. Ориентируясь на указанные предикторы прогрессирования атеросклеротического процесса, возможно своевременно изменить терапевтическую стратегию лечения, а при необходимости применить хирургическую коррекцию у данных пациентов.

Ключевые слова:сонные артерии; протяженное атеросклеротическое поражение сонных артерий; каротидная эндартерэктомия; высокочувствительный С-реактивный белок; молекулы межклеточной адгезии; матриксные металлопротеиназы