Артериальная гипертензия после каротидной эндартерэктомии и стентирования внутренней сонной артерии

Резюме

В работе проведен сравнительный анализ течения артериальной гипертензии после каротидного стентирования внутренней сонной артерии (группа I, n=31) и каротидной эндартерэктомии с удалением гломуса (в модификации Keni) (группа II, n=32). Исследование было рандомизированное: включены больные с артериальной гипертензией II и III степени, ишемическим инсультом со стороны поражения каротидной бифуркации, поражение одностороннее, степень стеноза внутренней сонной артерии превышала 70%, отсутствие клинической картины вертебробазилярной недостаточности, отсутствие стенозов почечных артерий, отсутствие сахарного диабета, скорость клубочковой фильтрации более 80 мл/мин/1,73 м2.

В раннем периоде после операции показатели среднего уровня артериального давления статистически значимо снижались как после каротидной эндартерэктомии, так и после каротидного стентирования (критерий Вилкоксона (W) составил 293,5 и 27 (р<0,05) соответственно). Однако через 12 мес эта разница была статистически значимой (в сравнении с дооперационными показателями) лишь в группе после каротидной эндартерэктомии (р<0,001). В отдаленном периоде после операции статистически значимое уменьшение доли больных с артериальной гипертензией III степени отмечалось в группе больных после каротидной эндартерэктомии (р<0,001). В то же время после каротидного стентирования разница оказалась статистически незначимой. Получены данные о статистически значимой разнице в группах I и II показателей Каплана-Майера по возврату артериальной гипертензии и свободы от кардиоваскулярных событий, что свидетельствовало о большей клинической значимости открытой операции каротидной эндартерэктомии с удалением гломуса у больных с артериальной гипертензией (р<0,005).

Заключение. У больных с исходно трудно управляемой артериальной гипертензией, наличием ишемического инсульта в анамнезе со стороны значимого поражения внутренней сонной артерии и односторонним поражением внутренней сонной артерии при выборе способа реконструкции предпочтение следует отдавать открытой операции каротидной эндартерэктомии с удалением каротидного гломуса, так как именно эта тактика приводит к стойкому снижению артериального давления в период более 1 года.

Ключевые слова:артериальная гипертензия; каротидная эндартерэктомия; стентирование внутренней сонной артерии; симптомный стеноз сонной артерии; удаление каротидного гломуса

Уважаемые читатели!

Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.

  • Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов
  • ВКонтакте
  • Telegram
Главный редактор
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Акчурин Ренат Сулейманович
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель генераль­ного директора по хирургии, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
В соответствии с решением президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов журнал «Ангиология и сосудистая хирургия» начиная с №2/2022 года будет носить имя академика А.В. Покровского.

Вскрытие
Медицина сегодня
Уважаемые коллеги, до XI-го Национального конгресса с международным участием имени Н.О. Миланова "Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология" осталось 3 дня

Уважаемые коллеги, до XI-го Национального конгресса с международным участием имени Н.О. Миланова "Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология" осталось 3 дня! С 29 ноября по 1 декабря 2022 года в Москве пройдет XI Национальный конгресс "Пластическая хирургия,...

X конференция с международным участием "Креативная кардиология и кардиохирургия. Новые технологии диагностики и лечения заболеваний сердца"

6-7 декабря 2022 года состоится юбилейная X конференция с международным участием "Креативная кардиология и кардиохирургия. Новые технологии диагностики и лечения заболеваний сердца", которая будет проходить в очном и онлайн-формате в ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева"...

Приглашаем 1 и 2 декабря в Москву на яркий профессиональный праздник - итоговую всероссийскую Школу РОАГ!

Приглашаем 1 и 2 декабря в Москву на яркий профессиональный праздник - итоговую всероссийскую Школу РОАГ! Школа в Москве занимает особое место в образовательном цикле Школ РОАГ. На ней подводятся итоги прошедшего сезона, обсуждаются темы, которые вызывают наибольший интерес...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»