Значение выбора антитромботической терапии для пациента после реваскуляризации нижних конечностей в долгосрочной перспективе (обзор литературы)

Резюме

Окклюзирующие заболевания артерий нижних конечностей - одни из проявлений системного атеросклероза. При данной патологии вероятность развития системных осложнений в сочетании с острой или нарастающей хронической ишемией нижних конечностей очень высока. Количество открытых и эндоваскулярных операций при окклюзии артерий ниже паховой связки постоянно растет, но даже успешно выполненная восстановительная операция снижает только угрозу потери конечности и не может повлиять на прогрессирование заболевания или уменьшить риск ишемических осложнений. Рандомизированное международное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование VOYAGER PAD, изучавшее профиль эффективности и безопасности добавления ривароксабана по 2,5 мг 2 раза в сутки к рутинной терапии ацетилсалициловой кислотой или к двойной антиагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота и клопидогрел) продемонстрировало способность комбинированной антитромботической терапии улучшить результаты хирургического лечения больных с патологией артерий нижних конечностей.

В исследовании VOYAGER PAD показано, что пациенты, получавшие комбинированную терапию ривароксабаном 2,5 мг 2 раза в сутки + ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут, имели значимо меньший риск развития острой ишемии конечности, большой ампутации, инфаркта миокарда, ишемического инсульта и сердечно-сосудистой смерти по сравнению с больными, у которых применялась монотерапия ацетилсалициловой кислотой [относительный риск (ОР) 0,85; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,76-0,96; p=0,0085]. Частота больших кровотечений значимо не различалась между группами (ОР 1,43; 95% ДИ 0,97-2,10; р=0,07).

Таким образом, выбор патогенетически обоснованной антитромботической терапии, ингибирующей оба звена тромбообразования, для пациентов, перенесших реваскуляризацию нижних конечностей, может помочь сохранить проходимость зоны реконструкции, снизить риск потери конечности и системных тромботических осложнений в долгосрочной перспективе.

Ключевые слова:атеросклероз артерий нижних конечностей; реваскуляризация нижних конечностей; ампутация нижних конечностей; повторные вмешательства на артериях нижних конечностей; антитромботическая терапия; риск кровотечений; ривароксабан

Уважаемые читатели!

Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.

  • Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов
  • ВКонтакте
  • Telegram
Главный редактор
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Акчурин Ренат Сулейманович
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель генераль­ного директора по хирургии, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
В соответствии с решением президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов журнал «Ангиология и сосудистая хирургия» начиная с №2/2022 года будет носить имя академика А.В. Покровского.

Вскрытие
Медицина сегодня
Съезд хирургов ФМБА России

Съезд хирургов ФМБА России " Высокотехнологичная медицинская помощь: концепция безопасности и единого хирургического пространства " 14-15 октября 2022 года, г. Санкт-Петербург Впервые в истории хирургическая безопасность будет изучена столь подробно! Отныне "S afe surgery "...

Председатель организационного комитета 17-го Национального конгресса терапевтов - министр здравоохранения Российской Федерации - Михаил Альбертович Мурашко

Председатель организационного комитета 17-го Национального конгресса терапевтов - министр здравоохранения Российской Федерации - Михаил Альбертович Мурашко В программе конгресса запланированы более 150 образовательных секций, симпозиумов, клинических разборов, мастер-классов...

Представляем оргкомитет 17-го Национального конгресса терапевтов

Уважаемые коллеги! Представляем оргкомитет 17-го Национального конгресса терапевтов (с международным участием) , который состоится 12-14 октября в МВЦ "Крокус Экспо" (павильон 3, Зал 20, г. Москва). · Президент Российского научного медицинского общества терапевтов,...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»