Открытая реконструкция нисходящей аорты из стернотомии при сочетанной патологии грудной аорты и сердца

Резюме

Введение. В исследовании представлен ретроспективный анализ опыта открытого одномоментного хирургического лечения патологии нисходящей грудной аорты, сердца, аневризм восходящей и дуги аорты из срединной стернотомии.

Материал и методы. Выполнено 14 открытых операций на нисходящей грудной аорте из стернотомного доступа с сочетанными вмешательствами на сердце, дуге и грудной аорте. На нисходящей грудной аорте производили вмешательства по поводу коарктации, ложных и истинных аневризм, имеющих локальный характер. При коарктации выполняли анатомическую реконструкцию перешейка с анастомозом "конец-в-конец" или асцендо-десцендное шунтирование. Важной особенностью реконструкции аневризм нисходящей грудной аорты из стернотомии было оригинальное формирование дистального анастомоза с протезом с использованием одиночных швов в условиях гипотермического циркуляторного ареста и селективной перфузии головного мозга, что связано с ограниченной анатомической доступностью. Проанализированы особенности лечения, ранние и отдаленные результаты, а также хирургическая тактика.

Результаты. Летальных исходов на госпитальном этапе не было. Средняя продолжительность искусственного кровообращения составила 149,71±54,30 мин, длительность ишемии миокарда - 86,14±37,46 мин, длительность операции - 340,80±91,49 мин, время циркуляторного ареста - 48,25±25,93 мин, кровопотеря - 971±319 мл.

Средняя длительность пребывания в отделении реанимации - 1,5±0,8 сут (от 1 до 3 суток). Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии на 11±3-е сутки (от 8 до 17-х суток).

Обсуждение. При наличии сочетанного поражения грудной аорты и/или патологии сердца и ограниченного поражения начальных отделов нисходящей грудной аорты можно выполнять одномоментную хирургическую коррекцию из стернотомного доступа.

Заключение. При сочетании патологии грудной аорты с патологией перешейка, восходящей, дуги аорты и сердца открытая реконструкция из стернотомного доступа сопровождается меньшей травмой и быстрой реабилитацией, что способствует благоприятному прогнозу после операции. Необходимо проводить дальнейшее изучение данной технологии с изучением долгосрочных результатов.

Ключевые слова:коарктация аорты; аневризма аорты; нисходящая грудная аорта; клапанные пороки сердца; ишемическая болезнь сердца; хирургическое лечение; сочетанные операции, стернотомия

Уважаемые читатели!

Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.

  • Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов
  • ВКонтакте
  • Telegram
Главный редактор
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Акчурин Ренат Сулейманович
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель генераль­ного директора по хирургии, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
В соответствии с решением президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов журнал «Ангиология и сосудистая хирургия» начиная с №2/2022 года будет носить имя академика А.В. Покровского.

Вскрытие
Медицина сегодня
Съезд хирургов ФМБА России

Съезд хирургов ФМБА России " Высокотехнологичная медицинская помощь: концепция безопасности и единого хирургического пространства " 14-15 октября 2022 года, г. Санкт-Петербург Впервые в истории хирургическая безопасность будет изучена столь подробно! Отныне "S afe surgery "...

Председатель организационного комитета 17-го Национального конгресса терапевтов - министр здравоохранения Российской Федерации - Михаил Альбертович Мурашко

Председатель организационного комитета 17-го Национального конгресса терапевтов - министр здравоохранения Российской Федерации - Михаил Альбертович Мурашко В программе конгресса запланированы более 150 образовательных секций, симпозиумов, клинических разборов, мастер-классов...

Представляем оргкомитет 17-го Национального конгресса терапевтов

Уважаемые коллеги! Представляем оргкомитет 17-го Национального конгресса терапевтов (с международным участием) , который состоится 12-14 октября в МВЦ "Крокус Экспо" (павильон 3, Зал 20, г. Москва). · Президент Российского научного медицинского общества терапевтов,...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»