Аневризмы верхней брыжеечной артерии. Обзор литературы и клиническое наблюдение

Резюме

Аневризмы и псевдоаневризмы висцеральных артерий - крайне редкая и затруднительная для диагностики патология, так как пациенты зачастую являются асимптомными или предъявляют неспецифические жалобы по типу абдоминального дискомфорта. При естественном течении заболевания риск разрыва аневризмы достигает 50%, при этом уровень летальности колеблется от 30 до 90%. Наиболее часто встречаются аневризмы селезеночной артерии (от 60 до 70%), печеночной артерии (около 20%). Аневризмы чревного ствола и брыжеечных артерий суммарно составляют около 10%. По разным данным, распространенность аневризм верхней брыжеечной артерии не превышает 3,2-8% в структуре аневризматического поражения висцеральных артерий. Частота встречаемости аневризм верхней брыжеечной артерии составляет 1 на 12 000-19 000 аутопсий. Учитывая малое количество обзорных данных, неоднозначность рекомендаций, частый пересмотр клинического опыта, пациенты с аневризмами верхней брыжеечной артерии представляют сложность в планировании хирургической тактики и ведения.

В статье анализируются литературные данные, посвященные проблеме хирургического лечения пациентов с аневризмой верхней брыжеечной артерии. Освещены исторические аспекты, подходы к диагностике и принципы лечения. Также описано клиническое наблюдение хирургического лечения пациента с крупной аневризмой верхней брыжеечной артерии, предположительно микотической природы.

Ключевые слова:аневризма верхней брыжеечной артерии; хирургическое и эндоваскулярное лечение; протезирование верхней брыжеечной артерии; эндопротезирование аневризмы; эмболизация аневризмы верхней брыжеечной артерии

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Чупин А.В., Головюк А.Л., Кутовая А.С..; сбор и обработка материала - Кутовая А.С.; статистическая обработка - Кутовая А.С.; написание текста - Головюк А.Л., Кутовая А.С.; редактирование - Чупин А.В., Головюк А.Л.

Для цитирования: Чупин А.В., Головюк А.Л., Кутовая А.С. Аневризмы верхней брыжеечной артерии. Обзор литературы и клиническое наблюдение. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2022; 28 (2): 50-59. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-2-50-59

Введение

Аневризмы и псевдоаневризмы висцеральных артерий определяются как аневризмы чревного ствола, верхней, нижней брыжеечных артерий и их ветвей. Данная патология крайне редкая и часто затруднительная для диагностики, так как пациенты нередко являются асимптомными или предъявляют неспецифические жалобы по типу абдоминального дискомфорта. При естественном течении заболевания риск разрыва аневризмы достигает 50%, при этом уровень летальности колеблется от 30 до 90% [1-3]. Редкая встречаемость аневризм висцеральных артерий часто обусловливает позднюю диагностику и приводит к развитию осложнений.

Исторические сведения

В 1944 г. S. Laufer и R. Smith первыми описали аневризму верхней брыжеечной артерии (ВБА) по результатам аутопсии мужчины 26 лет [4]. Прижизненная клиническая картина заболевания включала в себя боли в верхних отделах живота, фебрильную лихорадку, судороги. Этиология аневризмы была описана как следствие подострого бактериального эндокардита, вызванного стрептококковой инфекцией.

M. DeBakey, D. Cooley в 1953 г. опубликовали результаты первого успешного случая хирургического лечения аневризмы ВБА, при котором была выполнена резекция аневризмы ВБА у пациента с бактериальным эндокардитом без ее реконструкции [5]. Впоследствии об успешном хирургическом лечении аневризм ВБА сообщали R. Horton (1959), R. Buchman, G. Martin (1962), D. Poblacion (1964) [6-8]. В большинстве опубликованных к настоящему времени работ, посвященных аневризмам ВБА, представлены единичные случаи, суммарно не превышающие 100 наблюдений (табл. 1).

Таблица 1. Опубликованные наблюдения (лечения) аневризм ВБА (до 2016 г.).

В проанализированных нами 47 публикациях представлены 48 наблюдений аневризм ВБА. Открытое оперативное вмешательство выполнено 38 пациентам, 3 - эндоваскулярные процедуры. 4 наблюдения представлены по результатам аутопсии, 1 пациент динамически наблюдался, в 2 клинических наблюдениях данные лечения не представлены [46-50]. Средний возраст пациентов составил 39 лет (минимальный возраст - 14 лет, максимальный - 92 года). Клиническая картина включала боли в животе у 28 (58%) пациентов, лихорадку - у 15 (31%), тошноту и рвоту - у 13 (27%), потерю массы тела - у 8 (16%), внутрибрюшное кровотечение - у 5 (10%), клиническую картину желудочно-кишечного кровотечения - у 3 (6%), перитонит - у 1 (2%), мезентериальный тромбоз - у 1 (2%) пациента.

Что касается лечения патологии, резекция аневризм с аутовенозным протезированием (шунтированием) была выполнена 13 (27%) пациентам, резекция аневризмы без уточнения пластического материала - 10 (21%), у 3 (6%) пациентов резекцию аневризмы сочетали с резекцией толстой или тонкой кишки, эндоаневризморафия проведена 5 (10%). На момент публикации были живы 28 (58%) больных, умерли 4 (8%) пациента после хирургических вмешательств, в 13 (27%) наблюдениях отдаленные результаты не были представлены.

Эпидемиология и патогенез аневризм ВБА

Встречаемость аневризм висцеральных артерий составляет 0,1-2%, однако истинная распространенность остается неясной вследствие асимптомности течения [1, 51, 52]. Наиболее часто встречаются аневризмы селезеночной артерии (от 60 до 70%), печеночной артерии (около 20%). Аневризмы чревного ствола и брыжеечных артерий суммарно составляют около 10%. По разным данным, распространенность аневризм ВБА не превышает 3,2-8% в структуре аневризматического поражения висцеральных артерий [53, 54]. Частота встречаемости аневризм ВБА составляет 1 на 12 000-19 000 аутопсий.

Рост выявляемости аневризм ВБА в последние годы обусловлен широким применением инструментальных методов обследования у пациентов с неспецифическими абдоминальными жалобами: ультразвуковых (УЗ) методов диагностики, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) [2]. К тому же развитие методов инвазивной диагностики и лечения способствует росту количества ятрогенных псевдоаневризм [3, 55].

Патогенез развития висцеральных аневризм плохо изучен. Аневризмы висцеральных артерий могут быть ассоциированы с рядом заболеваний, таких как атеросклероз, инфекционный эндокардит (как частая причина микотических аневризм), дегенерация соединительной ткани, панкреатит, наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данло, Ослера-Вебера-Рандю, Кавасаки), и состояний, которые сопровождаются увеличением объемных показателей кровотока в системе ВБА (беременность, портальная гипертензия, трансплантация печени). К факторам риска относятся проникающие и тупые травмы живота, ятрогенные повреждения во время диагностических процедур и хирургических вмешательств [54].

По данным ретроспективных исследований, около 32% аневризм висцеральных артерий ассоциированы с наличием атеросклеротического процесса, 24% - с наличием соединительнотканной дегенерации, 22% - с абдоминальной травмой, 10% - с инфекционными и воспалительными заболеваниями [54, 56, 57].

В доантибактериальную эпоху микотические аневризмы ВБА составляли около 60% (например, при инфекционном эндокардите). В настоящее время самым частым этиологическим фактором развития аневризм ВБА является атеросклероз. Другими этиологическими факторами могут быть многоузелковый полиартериит, болезнь Бехчета, системная красная волчанка, другие васкулиты, травмы, нейрофиброматоз, внутривенная наркомания в анамнезе. Наиболее частыми септическими агентами в развитии микотических аневризм ВБА являются стрептококки (47%) и стафилококки (28%) [54].

Некоторые авторы указывают на возможную связь между диссекцией стенки ВБА и аневризматической дегенерацией стенки артерии [58, 59].

Клиническая картина

В отличие от других аневризм висцеральных артерий, аневризмы ВБА у 70-90% пациентов имеют выраженную клиническую картину [1]. У пациентов без признаков разрыва наблюдаются тупая боль в верхних отделах живота (65%), тошнота (26%), снижение массы тела (23%), рвота (20%), желудочно-кишечное кровотечение, постпрандиальные боли [54]. При разрыве аневризмы ВБА характерны острая боль, нарушения гемодинамики на фоне наличия забрюшинной гематомы или клиническая картина внутрибрюшного кровотечения.

Пальпация живота не обладает достаточной информативностью, за исключением случаев гигантских аневризм (более 4 см), когда пальпируется объемное пульсирующее образование плотноэластической консистенции. Лабораторные показатели обычно не являются специфическими.

В случае диссекции или при наличии пристеночных тромботических масс с тенденцией к эмболии у пациента может наблюдаться клиническая картина абдоминальной ишемии.

Диагностика аневризм ВБА

Аневризмы ВБА обычно редко диагностируют у пациентов с наличием абдоминальных жалоб в связи с исключительной редкостью патологии. Важно обращать внимание на локализацию боли. Для пациентов, у которых заподозрено наличие аневризмы, рекомендовано выполнение визуализационных исследований (КТ-ангиография (класс рекомендаций IВ по данным SVS), МРТ, дуплексное сканирование, рентгеноконтрастная ангиография). Также необходимо исключить другие причины абдоминальных болей, перед тем как связать жалобы с наличием аневризмы. Рентгеноконтрастная ангиография помогает дополнительно уточнить анатомию аневризмы, артерий системы ВБА, а также оценить состояние дистального русла для прогнозирования оперативного пособия.

Бесконтрастные исследования позволяют заподозрить аневризму в случае выраженного кальциноза стенки аневризматического мешка. Обычно аневризмы ВБА затрагивают проксимальные 5 см артерии [54]. Кальциноз обычно представляется как доказательство хронического процесса и его стабильности, однако в одном из исследований сообщается, что 90% разорвавшихся аневризм также имели кальциноз стенки [60].

Дуплексное сканирование обязательно должно дополнять лучевые методы диагностики, так как позволяет измерить скоростные и объемные показатели кровотока внутри аневризматического мешка, наличие артериовенозных фистул и портальной гипертензии. Также дуплексное сканирование можно использовать самостоятельно у определенных групп пациентов с противопоказаниями к выполнению КТ, МРТ или у беременных. К отрицательным аспектам относят оператор-зависимость метода и трудность визуализации у пациентов с ожирением, а также при пневматозе кишечника.

Дифференциальную диагностику проводят с острой и хронической хирургической и гастроэнтерологической патологией (желчная колика, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, острый аппендицит, мезентериальный тромбоз, внутрибрюшное кровотечение, связанное с другими причинами, и др.).

Аневризмы ВБА часто ассоциированы с аневризматической болезнью других локализаций [61]. Для их верификации дополнительные методы визуализации рекомендовано проводить, основываясь на данных физикального обследования.

Лечение аневризм ВБА

В связи с редкостью аневризм ВБА и отсутствием контролированных исследований ведение пациентов основано на обсервационных исследованиях. Главным подходом является предпочтение активной хирургической тактики перед динамическим наблюдением для снижения риска разрыва аневризм. Разрыв аневризмы ассоциирован с высокой летальность, частота которой может достигать 90% [1]. Динамическое наблюдение возможно для пациентов с высокими хирургическими рисками.

Ретроспективные исследования показывают, что риск разрыва аневризм диаметром менее 2,5 см минимален [56, 62]. В них продемонстрировано, что у пациентов с кальцинированными аневризмами ВБА авторы не наблюдали разрывов аневризм в течение всего периода наблюдения. При этом четко не обозначены размеры аневризм у пациентов с разрывом в анамнезе. Средний диаметр у пациентов без разрыва составлял 2,2 см. Мужчины были более склонны к разрыву аневризм. В наблюдении 10 из 13 пациентов с аневризмами без упоминания о разрыве не имели никаких симптомов. Пациентам, способным перенести хирургическое лечение, была выполнена операция; 3 из 8 пациентов потребовалась дополнительно резекция тонкого кишечника в связи с развитием его ишемии.

Эндоваскулярное лечение аневризм висцеральных артерий включает в себя транскатетерную эмболизацию спиралями, клеевыми смесями, растворами на основе тромбина, имплантацию стент-графтов (коронарных или периферических), имплантацию внутричерепных поток-перераспределяющих стентов, непокрытых стентов, а также сочетанные подходы. В отличие от лечения аневризм других локализаций, при лечении аневризм ВБА важно помнить о грозных осложнениях в виде дистальной эмболии, которая приводит к мезентериальному тромбозу. Поэтому при подходящей анатомии (отсутствие выраженных ангуляций и отхождения ветвей от аневризмы) методом выбора является имплантация стент-графтов [63]. При этом следует помнить, что возможны частые осложнения в виде инфицирования графта, особенно в случае микотических аневризм [64]. Смертность при лечении аневризм ВБА составляет менее 15% [65].

Показания для хирургического лечения аневризм ВБА

В 2020 г. после пересмотра клинических рекомендаций Общества сосудистых хирургов (Society for Vascular Surgery, SVS) [1] были расширены показания к хирургическому лечению, и сама лечебная тактика стала более агрессивной. Так, рекомендовано оперативное вмешательство при наличии истинной аневризмы и псевдоаневризмы ВБА любого размера (т. е. расширения в 1,5 раза относительно нормального размера артерии) (класс рекомендаций Iа) [3]. По данным прошлых действующих рекомендаций Европейского общества сосудистых хирургов (European Society for Vascular Surgery, ESVS), пороговым значением для бессимптомных аневризм считали 2,5 см, у симптомных пациентов также рекомендовалось вмешательство вне зависимости от размеров.

Методом выбора при "подходящей" анатомии и наличии возможности в настоящее время является имплантация эндографтов (класс рекомендаций Ib) [1, 2]. Послеоперационный контроль проводится 1 раз в год, рекомендовано выполнение КТ-ангиографии.

В связи с частой ассоциацией аневризм ВБА с инфекционными агентами при открытых вмешательствах рекомендовано отдавать предпочтение тангенциальным резекциям, пластике аутовеной, нежели использованию дакроновых и политетрафторэтиленовых (PTFE) протезов (класс рекомендаций IIb).

Предпочтительными доступами является срединная лапаротомия или забрюшинный доступ.

Клиническое наблюдение

Пациент Д., 26 лет, обратился в ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского" Минздрава России с жалобами на нерегулярность стула, тошноту, тупые боли в верхних отделах живота, беспокоящие пациента на протяжении последних 3 лет. При обследовании выявлена аневризма ВБА размерами 5×5 см (рис. 1).

Рис. 1. КТ-ангиограммы и 3D-реконструкция КТ-ангиограммы брюшного отдела аорты и висцеральных ветвей до операции

После предоперационной подготовки выполнена резекция аневризмы ВБА с протезированием (рис. 2). Доступом верхнесрединной лапаротомии через брыжейку тонкой кишки выделена ВБА. В ее проекции визуализирована аневризма ВБА размерами 50×50×100 мм, пульсирующая, плотноэластической консистенции. Тупым и острым путем аневризма выделена на всем протяжении, отделена от поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Пережаты проксимальная шейка аневризмы, дистальные ветви (трифуркация). Произведена продольная аневризмотомия: в просвете ВБА визуализированы старые тромботические массы, стенка аневризмы резко утолщена (до 8 мм в толщину), слоиста, с признаками воспаления. Выполнено протезирование ВБА с формированием проксимального анастомоза на уровне ствола и до трифуркации протезом из политетрафторэтилена (PTFE). Дополнительно ушито устье первой ветви ВБА. Время пережатия ВБА составило 61 мин. Кровопотеря во время операции составила 1700 мл и была полностью возмещена аутогемотрансфузией.

Рис. 2. Интраоперационные фотографии резекции аневризмы ВБА: А - мобилизация аневризмы ВБА; Б - аневризмотомия; В - ревизия полости аневризмы; Г - окончательный вид реконструкции ВБА

Послеоперационный период протекал без особенностей, проводилась антикоагулянтная, гастропротекторная, антисекреторная, антибактериальная, аналгетическая терапия, выполнялись перевязки. По данным контрольной КТ: протез проходим, удовлетворительное контрастирование ветвей ВБА (рис. 3). Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 7-е сутки после операции.

Рис. 3. КТ-ангиограмма и 3D-реконструкции КТ-ангиограммы брюшного отдела аорты и висцеральных ветвей после операции

По данным гистологии: стенка аневризмы представлена плотно лежащими бесклеточными слоистыми массами с выраженным склерозом и гиалинозом, фокусами лимфогистиоцитарной инфильтрации и кровоизлияниями.

Через 12 мес после операции клинически пациент жалоб не отмечает, по данным контрольного дуплексного сканирования висцеральных ветвей аорты протез полностью проходим.

Обсуждение

Изучение современной литературы показало отсутствие метаанализов и крупных рандомизированных исследований. Современные рекомендации по хирургическому лечению аневризм ВБА, как правило, носят экспертный характер.

При подходящей ангиоархитектонике ВБА эндоваскулярное лечение является методом выбора. При невозможности имплантации стент-графта оптимальный вариант лечения - резекция аневризмы с протезированием.

В представленном нами клиническом наблюдении у молодого пациента отмечалась типичная для данного заболевания клиническая картина. По данным пред- операционной визуализации зона проксимальной шейки ВБА имела крупную ветвь, а дистальный полюс аневризмы был представлен ее трифуркацией, в связи с чем имплантация стент-графта не представлялась возможной. Пациенту была выполнена резекция аневризмы с протезированием с хорошим периоперационным клиническим результатом.

Заключение

Аневризмы ВБА представляют исключительную редкость. Учитывая малое количество обзорных данных, неоднозначность рекомендаций, частый пересмотр клинического опыта, пациенты с аневризмами ВБА представляют сложность в планировании хирургической тактики и ведения. Это обусловлено как сложностью данной анатомической зоны, так и высокой вероятностью интраоперационной дистальной эмболии. Именно поэтому лечение данной патологии требует условий многопрофильного стационара с наличием сосудистых и абдоминальных хирургов. Приоритетом в лечении в настоящее время является активная хирургическая тактика. При этом первая линия лечения - использование эндоваскулярных технологий. При неудобной анатомии и невозможности имплантации стент-графта в ВБА показано открытое оперативное вмешательство.

Литература

1.Chaer R., Abularrage C., Coleman D., Eslami M. The Society For Vascular Surgery Clinical Practice Guidelines On The Management of Visceral Aneurysms. Journal of Vascular Surgery. 2020; 72 (1): 3-39. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.01.039

2.Ferrero E., Viazzo A., Ferri M., et al. Management And Urgent Repair Of Ruptured Visceral Artery Aneurysms. Annals of Vascular Surgery. 2011; 25 (7): 981-987. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Avsg.2011.02.041

3.Etezadi V., Gandhi R., Benenati J. Endovascular Treatment of Visceral And Renal Artery Aneurysms. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2011; 22: 1246-1253. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Jvir.2011.05.012

4.Laufer S., Smith R. Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery As A Complication Of Subacute Bacterial Endocarditis. Canadian Medical Association Journal. 1944; 50 (4): 332-335.

5.De Bakey M.E., Cooley D.A. Successful Resection Of Mycotic Aneurysm Of Superior Mesenteric Artery; Case Report And Review Of Literature. American Surgeon. 1953; 19 (2): 202-212.

6.Horton R.E. Ruptured Mycotic Aneurysm of The Superior Mesenteric Artery. British Journal of Surgery. 2005; 46 (199): 541-542. DOI: https://doi.org/10.1002/Bjs.18004619928

7.Buchman R., Martin G. Management Of Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery. Canadian Medical Association Journal. 1964; 21: 744-745.

8.Poblacion D., Mckenty J., Campbell M. Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery Complicating Subacute Bacterial Endocarditis: Successful Resection. Canadian Medical Association Journal. 1964; 90: 744-745.

9.Troia A. De, Mottini F., Biasi L., et al. Superior Mesenteric Artery Aneurysm Caused By Aortic Valve Endocarditis: The Case Report and Review of the Literature. Vascular and Endovascular Surgery. 50 (2): 88-93. DOI: https://doi.org/10.1177/1538574415627867

10.Saboo S.S., Khurana B., Juan Y.-H., et al. Mesenteric Mycotic Pseudoaneurysm: A Hidden Catastrophe. Emergency Radiology. 21: 219-221. DOI: https://doi.org/10.1007/S10140-013-1184-Y

11. Ruddy J.M., Dodson T.F., Duwayri Y. Open Repair Of Superior Mesenteric Artery Mycotic Aneurysm In An Adolescent Girl. Annals of Vascular Surgery. 2014; 28 (4): 1021-1024. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Avsg.2013.08.009

12. Shiraishi M., Ohki S., Misawa Y. Mycotic Superior Mesenteric Pseudoaneurysm Draining Into A Vein. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2011; 12 (1): 91-93. DOI: https://doi.org/10.1510/Icvts.2010.251645

13. Cochennec F., Riga C.V., Allaire E., et al. Contemporary Management Of Splanchnic And Renal Artery Aneurysms: Results Of Endovascular Compared With Open Surgery From Two European Vascular Centers. European Journal of Vascular And Endovascular Surgery. 2011; 42 (3): 340-346. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Ejvs.2011.04.033

14. Chai H.-T., Tan B.-L., Yen H.-T., Chen M.-C. Infective Endocarditis Caused By Streptococcus Bovis Complicated By A Superior Mesenteric Artery Mycotic Aneurysm And Systemic Septic Emboli In A Patient With Colon Diverticulitis. International Journal of Infectious Diseases. 2010; 14 (3): 317-318. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Ijid.2010.02.2258

15. Zhao J. Massive Upper Gastrointestinal Bleeding Due To A Ruptured Superior Mesenteric Artery Aneurysm Duodenum Fistula. Journal of Vascular Surgery. 2008; 48 (3): 735-737. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Jvs.2008.04.015

16. Lai K.-M., Rosenthal D., Wellons E.D., et al. Mycotic Superior Mesenteric Aneurysm. Journal of Vascular Surgery. 2007; 45: 191. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Jvs.2005.06.038

17. Liphaus B.L., Goldenstein-Schainberg C., Kitamura L.M., Silva C.A.A. Aneurisma Micótico Abdominal E Embolia Cerebral Associados À Endocardite Infecciosa Em Paciente Com Doença Valvar Reumática Crônica. Arquivos Brasileiros De Cardiologia. 2007; 88 (1): e7-e9. DOI: https://doi.org/10.1590/S0066-782X2007000100023

18. Chen C., Chou A.S., Chiu C. Clinical Challenges And Images In GI. Gastroenterology. 2006; 131 (1): 313-337. DOI: https://doi.org/10.1053/J.Gastro.2006.05.040

19. Rega F. Simultaneous Valve Replacement And Venous Patch Repair Of Superior Mesenteric Artery Aneurysm Due To Infective Endocarditis: A Case Report. Heart Surgery Forum. 2006; 9 (5): 741-743. DOI: https://doi.org/10.1532/HSF98.20061029

20. Liao W.-P., Loh C.-H., Wang H.-P. Mycotic Aneurysm Of Superior Mesenteric Artery Branch Presenting As Pulsatile Abdominal Mass. American Journal of Emergency Medicine. 2006; 24 (1): 128-129. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Ajem.2005.08.023

21. Huang Y.-K., Tseng C.-N., Hsieh H.-C., Ko, P.-J. Aortic Valve Endocarditis Presents As Pseudoaneurysm Of The Superior Mesenteric Artery. International Journal of Clinical Practice. 2005; 59: 6-8. DOI: https://doi.org/10.1111/J.1368-504X.2005.00381.X

22. Chu P.-H., She H.-C., Lim K.-E., Chu J.-J. Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery In A Young Woman. International Journal of Clinical Practice. 2005; 59 (5): 614-616. DOI: https://doi.org/10.1111/J.1368-5031.2005.00526.X

23. Erbay A.R., Turhan H., Dogan M., et al. Brucella Endocarditis Complicated With A Mycotic Aneurysm of The Superior Mesenteric Artery: A Case Report. International Journal Of Cardiology. 2004; 93 (6): 317-319. DOI: https://doi.org/10.1016/S0167-5273(03)00166-9

24. Yüksel M., Islamoğlu F., Egeli Ü., et al. Superior Mesenteric Artery Aneurysm. Asian Cardiovascular And Thoracic Annals. 2002; 10: 61-63. DOI: https://doi.org/10.1177/021849230201000116

25. Werner K., Tarasoutchi F. Mycotic Aneurysm Of The Celiac Trunk And Superior Mesenteric Artery In A Case Of Infective Endocarditis. Journal of Cardiovascular Surgery. 1991; 32 (3): 380-383.

26. Stewart B., Mannell A. Superior Mesenteric Artery Aneurysms: A Case Report. Anz Journal Of Surgery. 1991; 61: 153-155. DOI: https://doi.org/10.1111/J.1445-2197.1991.Tb00194.X

27. Lafferty P. Consecutive Successful Resections Of Mycotic Aneurysms Of The Superior Mesenteric Artery. A Case Report. Journal of the Royal College of Surgery of Edinburgh. 1987; 32: 252-254.

28. Wright C., Schoepfle W. Gastrointestinal Bleeding And Mycotic Superior Mesenteric Aneurysm. Surgery. 1982; 92 (1): 40-44. DOI: https://doi.org/10.5555/uri:pii:0039606082902227

29. James E., Gillespie J. Aortic Mycotic Abdominal Aneurysm Involving All Visceral Branches: Excision And Dacron Graft Replacement. Jornal of Cardiovascular Surgery (Torino). 1977; 18 (4): 353-356.

30. Ikeshima S., Horino K., Shimada S., et al. Should We Perform Arterial Embolization Before Distal Pancreatectomy Combined With En Bloc Resection of The Celiac Axis For Locally Advanced Pancreatic Cancer? International Journal of Radiology And Radiation Therapy. 2017; 3 (1): 178-181. DOI: https://doi.org/10.15406/Ijrrt.2017.03.00050

31. Motomuro S. Mycotic Superior Mesenteric Pseudoaneurysm Draining Into A Vein. Interactive Cardiovascular And Thoracic Surgery. 2011; 12 (1): 91-93. DOI: https://doi.org/10.1510/Icvts.2010.251645.

32. Javid P.J., Belkin M., Chew D.K.W. Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery: A Delayed Complication From A Neglected Septic Embolus. Vascular And Endovascular Surgery. 2005; 39 (1): 113-116. DOI: https://doi.org/10.1177/153857440503900112

33. Lorelli D.R., Cambria R.A., Seabrook G.R., Towne, J.B. Diagnosis And Management Of Aneurysms Involving The Superior Mesenteric Artery And Its Branches. Vascular And Endovascular Surgery. 2003; 37 (1): 59-66. DOI: https://doi.org/10.1177/153857440303700108

34. Rumstadt B., Schilling, D. Ruptur Eines Aneurysmas Der Arteria Mesenterica Superior. Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2010; 135 (43): 2125-2127. DOI: https://doi.org/10.1055/S-0030-1267490

35. Sriussadaporn S., Prichayudh S. Successful Management Of A Superior Mesenteric Artery Aneurysm By Ligation: A Case Report. Journal of the Medical Association of Thailand. 2006; 89 (11): 1965-1969.

36. Yellin A.E. Ruptured Mycotic Aneurysm. Archives of Surgery. 1977; 112 (8): 981-986. DOI: https://doi.org/10.1001/Archsurg.1977.01370080079013

37. Perlman M., Golinger D. Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery Treated By Ligation With Survival. British Journal of Surgery. 1967; 54 (8): 735-838. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.1800540820

38. Akkary E., Cramer T., Patel M., et al. Superior Mesenteric Artery Aneurysm: An Uncommon Disease With Potentially Serious Complications. The West Virginia Medical Journal. 2010; 106 (7): 10-14.

39. Friedman S.G., Pogo G.J., Moccio C.G. Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery. Journal of Vascular Surgery. 1987; 6 (1): 87-90. DOI: https://doi.org/10.1067/Mva.1987.Avs0060087

40. Howard T., Mazer M. Case Report. Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery; Report Of A Successful Repair. The American Journal of Surgery. 1981; 47 (2): 89-92.

41. Olcott C., Ehrenfeld W.K. Endoaneurysmorrhaphy For Visceral Artery Aneurysms. The American Journal Of Surgery. 1977; 133 (5): 636-639. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9610(77)90027-7

42. Kahn S.A., Kirschner B.S. Massive Intestinal Bleeding In A Child With Superior Mesenteric Artery Aneurysm And Gastrointestinal Tuberculosis. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. 2006; 43 (2): 256-259. DOI: https://doi.org/10.1097/01.Mpg.0000221904. 68781.03

43. Taguchi S., Takakura H., Hachiya T., et al. Infectious Endocarditis Associated With Multiple Mycotic Aneurysms; Report Of A Case. Kyobu Geka Japanese Journal of Thoracic Surgery. 2006; 59 (3): 229-233.

44. Silver S. Ruptured Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery That Was Due To Cardiobacterium Endocarditis. Clinical Infectious Disease. 1999; 29 (6): 1573-1574. DOI: https://doi.org/10.1086/313517

45. Buchs N.C., Skala K., Sierra J., et al. Mycotic Aneurysm of The Superior Mesenteric Artery. Surgery. 2013; 153 (1): 133-134. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Surg.2011.07.036

46. Teoh E.J., Backhouse L., Chandrasekaran B., et al. Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery And Other Sequelae Of Prosthetic Valve Endocarditis On 18F-FDG PET/CT. European Journal of Nuclear Medicine And Molecular Imaging. 2014; 41 (10): 1993-1994. DOI: https://doi.org/10.1007/S00259-014-2812-9.

47. Siemons W., Heye S. Mycotic Aneurysm Of The Superior Mesenteric Artery. Journal Of The Belgian Society of Radiology. 2010; 93: 229. DOI: https://doi.org/10.5334/Jbr-Btr.323

48. Saraya T., Kurai D., Ariga M., et al. Superior Mesenteric Artery Syndrome Caused By Huge Mycotic Abdominal Aortic Aneurysm. Internal Medicine. 2009; 48 (12): 1065-1068. DOI: https://doi.org/10.2169/Internalmedicine.48.1684

49. López-Gómez M., López-Ruz M.Á., Jiménez-Alonso J.F. Aneurisma Micótico De La Arteria Mesentérica Superior E Infarto Intestinal Por Aspergillus. Enfermedades Infecciosas Y Microbiología Clínica. 2003; 21 (9): 530. DOI: https://doi.org/10.1016/S0213-005X(03)73000-6

50. Kinney E. Repair of Mycotic Aneurysm With A Fenestrated Stent-Graft. Jornal of Endovascular Therapy. 2000; 7 (3): 192-197. DOI: https://doi.org/10.1177/152660280000700304

51.Pulli R., Dorigo W., Troisi N., Pratesi G. Surgical Treatment Of Visceral Artery Aneurysms: A 25-Year Experience. Journal Vascular Surgery. 2008; 48 (2): 334-342. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.03.043

52.Barrionuevo P., Malas M., Nejim B., Haddad A. A Systematic Review And Meta-Analysis Of The Management Of Visceral Artery Aneurysms. Journal of Vascular Surgery. 2020; 70 (5): 40-45. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.02.024

53.Stanley J., Wakefield T., Graham L., Whitehouse W. Clinical Importance And Management Of Splanchnic Artery Aneurysms. Journal of Vascular Surgery. 1986; 3 (5): 836-840.

54.Cronenwett J.L., Johnston K.W. Rutherford’s Vascular Surgery. 8th Ed. Elsevier/Saunders. 2014.

55.Ibrahim F., Dunn J., Rundback J. Visceral Artery Aneurysms: Diagnosis, Surveillance, And Treatment. Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. 2011; 20 (12): 97. DOI: https://doi.org/10.1007/s11936-018-0696-x

56.Corey M.R., Ergul E.A., Cambria R.P., et al. The Presentation And Managementof Aneurysms of The Pancreaticoduodenal Arcade. Journal of Vascular Surgery. 2016; 64 (6): 1734-1740. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Jvs.2016.05.067

57.Kordzadeh A., Watson J., Panayiotopolous Y.P. Mycotic Aneurysm Of The Superior And Inferior Mesenteric Artery. Journal of Vascular Surgery. 2016; 63 (6): 1638-1646. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Jvs.2016.01.031

58.Yun W.S., Kim Y.W., Park K.B., et al. Clinical And Angiographic Follow-Up Of Spontaneous Isolated Superior Mesenteric Artery Dissection. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery. Elsevier Ltd. 2009; 37 (5): 572-577. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Ejvs.2008.12.010

59.Farber A., Wagner W.H., Cossman D.V., et al. From The Western Vascular Society Isolated Dissection of The Abdominal Aorta : Clinical Presentation and Therapeutic Options. 1996; 36 (2): 205-210. DOI: https://doi.org/10.1067/Mva.2002.125028

60.Abbas M., Stone W., Fowl R. Splenic Artery Aneurysms: Two Decades Experience At Mayo Clinic. Annals of Vascular Surgery. 2002; 16 (4): 442-449. DOI: https://doi.org/10.1007/s10016-001-0207-4

61.Gehlen J., Heeren P., Verhagen P. Visceral Artery Aneurysms. Vascular And Endovascular Surgery. 2011; 45 (8): 681-687. DOI: https://doi.org/10.1177/1538574411418129

62.Stone W., Abbas M., Cherry K. Superior Mesenteric Artery Aneurysms: Is Presence An Indication For Intervention? Journal of Vascular Surgery. 2002; 36(2): 234-237. DOI: https://doi.org/10.1067/mva.2002.125027

63.Venturini M., Marra P., Colombo M., et al. Endovascular Repair Of 40 Visceral Artery Aneurysms And Pseudoaneurysms With The Viabahn Stent-Graft : Technical Aspects, Clinical Outcome And Mid-Term Patency. Cardiovascular And Interventional Radiology, Springer US. 2018; 41 (3): 385-397. DOI: https://doi.org/10.1007/S00270-017-1844-5

64.Song C., Dong J., Yu G., et al. Comparison Of Open Surgery And Endovascular Procedures As A Therapeutic Choice For Visceral Artery Aneurysms. World Journal of Gastroenterology. 2017; 26 (4): 387-392. DOI: https://doi.org/10.1177/1708538117744102

65.Chivot C., Rebibo L., Robert B., Regimbeau J. Ruptured Pancreaticoduodenal Artery Aneurysms Associated With Celiac Stenosis Caused By The Median Arcuate Ligament : A Poorly Known Etiology Of Acute Abdominal Pain. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery. Elsevier Ltd. 2016; 51 (2): 295-301. DOI: https://doi.org/10.1016/J.Ejvs.2015.10.025

  • Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов
  • ВКонтакте
  • Telegram
Главный редактор
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Акчурин Ренат Сулейманович
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель генераль­ного директора по хирургии, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов

Глубокоуважаемые коллеги!
В соответствии с решением президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов журналу «Ангиология и сосудистая хирургия» присвоено имя академика А.В. Покровского. Номер регистрации нового наименования:
ПИ № ФС 77 - 85714 от 14.08.2023.


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»