В 2021 г. исполнилось 130 лет со дня рождения Сергея Сергеевича Юдина - одного из великих имен России, непревзойденного, выдающегося хирурга XX века (рис. 1). Минуло почти 7 десятилетий, как он ушел из жизни, но память о нем жива, публикуются его труды [1-3] и книги, воспоминания о нем [4-6]. Трагедия произошла в июне 1954 г. Сергею Сергеевичу стало плохо в самолете, когда он возвращался после съезда хирургов в Киеве, в Москве машина привезла его домой, но вскоре он скончался. С.С. Юдин был исключительной личностью, судьба подарила мне возможность видеть его, знать его, вести совместную работу, почти год ежедневно встречаться с ним. Это была великая школа жизни, возможность почувствовать силу истинного, многогранного таланта, лицезреть прекрасного Врача, ощущать необыкновенные возможности рук хирурга. Он учил меня вязать узлы, являл фантастические возможности ума человека, своими деяниями убеждал в необходимости разносторонних знаний и умений.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Сергей Сергеевич Юдин. Новосибирск, август 1952 г.
Когда речь идет об образе поистине Великих хирургов, а Сергей Сергеевич, безусловно, входит в их число, обычно начинают с описания виртуозной техники. В сознание вошли словосочетания "руки хирурга" [7, 8], "спасенные жизни", "новые возможности реальной помощи страждущему человеку" - все это в полной мере относится к жизни, судьбе, достижениям С.С. Юдина. Об этом написаны статьи и монографии [4-6], коротко вехи его жизни будут представлены и в данной статье. Не хотелось бы повторять сказанное, тем более важно привести новые факты, прошли десятилетия и остались немногие, кто знал Сергея Сергеевича и мог дать новое прочтение творческой биографии Великого Врача, Человека, Ученого. Трудная, временами трагическая судьба выпала на его долю, наделив от природы выдающимися способностями, несгибаемым характером, а превратности судьбы не раз ставили его на грань жизни. Безусловно, это не только усложнило, но и сократило его дни.
С.С. Юдин обладал творческим умом огромной силы, в котором сочеталась способность рождать идеи, чувствовать новое, находить пути и способы доведения поставленных задач до цели. В этой статье по сравнению с другими публикациями о Сергее Сергеевиче есть не только факты о творчестве великого хирурга, которые были неизвестны ранее, но и память живого общения, рассказ об одной главе его жизни, когда он оказался вдали от Москвы и родного ему Склифа, жизнь при ограниченной ссылкой свободе, возможность вновь обрести счастье занятиями любимой хирургией при жестких рамках контроля за тем, что можно и чего нельзя. Я оказался в те дни рядом с ним благодаря одной из неожиданных случайностей судьбы, я любил фотографировать и в этой статье приведены сделанные мною снимки.
Весной 1952 г. С.С. Юдина отправили в ссылку в г. Бердск под Новосибирском, расположенный недалеко от нынешнего Академгородка СО РАН [4, 8, 9]. В то время я учился на лечебном факультете Новосибирского медицинского института, после 2-го курса нас направили на военные сборы на Алтай, а в начале июля мы вернулись в Новосибирск и начались каникулы. Моя сокурсница Е.И. Тур обратилась ко мне, поскольку я много времени проводил в студенческом научном кружке, не хочу ли я поработать в группе помощников у С.С. Юдина, который в областной больнице собирается проводить исследования. Ее маму прооперировал Сергей Сергеевич в связи с патологий сосудов, поэтому он и обратился к ней с просьбой найти студентов для работы. Нас собралось несколько человек, Сергей Сергеевич предложил заниматься изучением желудочной и кишечной секреции у пациентов на разных этапах восстановительной хирургии пищевода [10]. Интенсивная ежедневная работа продолжалась до начала занятий в осеннем семестре. В сентябре меня позвал секретарь парткома мединститута и предложил прекратить работу с Сергеем Сергеевичем. Поскольку я не понимал причин такой мотивации, то было сказано, что иначе это вызовет санкции. Вскоре я был снят с поста секретаря бюро комсомольской организации курса и предупрежден, что в дальнейшем это может привести к исключению из института. В осеннем семестре присутствие на операциях С.С. Юдина было запрещено студентам, мы продолжали с ним встречаться по вечерам, обрабатывать полученные летом результаты. 5 марта 1953 г. не стало И.В. Сталина, а в конце марта 1953 г. уже ощущались близкие перемены. С.С. Юдин, конечно, еще не знал, как сложится жизнь. А решилось быстро - 2 июля 1953 г. начал работу пленум ЦК КПСС по делу Л.П. Берия. 4 июля в Новосибирск позвонил заместитель министра МВД генерал-полковник И.А. Серов с указанием освободить 5 июля 1953 г. профессора Юдина [4].
Об этих событиях мне рассказал член-корреспондент АМН СССР Д.А. Арапов (1897-1984), с которым я встречался в Москве в квартире С.С. Юдина. Дмитрий Алексеевич был одним из сподвижников С.С. Юдина, он начал с ним работать в 1929 г., в годы войны Д.А. Арапов - главный хирург Северного флота, генерал-лейтенант медицинской службы, лауреат Государственной премии СССР, Герой социалистического труда. С.С. Юдин очень высоко ценил и так характеризовал Арапова: "Его оперативная техника безукоризненна, его умение найти выход и правильное решение в любом самом сложном случае экстренной операции поднимают его реноме на высокую ступень нашего искусства". Сохранилась моя фотография встречи с Д.А. Араповым дома у С.С. Юдина (рис. 2).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Директор Института имени Склифосовского М.М. Тарасов и член-корреспондент АМН СССР Д.А. Арапов в гостиной квартиры С.С. Юдина
За несколько месяцев до этих событий в 1953 г. С.С. Юдин в письме Д.А. Арапову писал о своем желании вернуться в Москву для завершения важной научной работы, искал аргументы: "...время теперь очень подходящее, тем более, что и министр здравоохранения, безусловно, поддержит такой демарш и во всяком случае ответит положительно, если его запросят СВЕРХУ- Простите, дорогой друг мой, что все еще беспокою Вас своим тяжелым делом. Но ведь сам-то я в этом нисколько не виноват, а злая судьба все еще держит меня в Сибири. Нежно и крепко Вас обнимаю. Почтительно целую руку Илеаны Александровны. Ваш Юдин" [4, с. 567].
В начале июля 1953 г. член Президиума ЦК КПСС Н.А. Булганин принял руководство Института имени Н.В. Склифосовского в связи с реконструкцией здания. Обращаясь к профессору Д.А. Арапову, Булганин спросил: "Как, по Вашему, за что был арестован С.С. Юдин?". И сам ответил: "Ни за что!". Новый вопрос: "Как Вы думаете, он очень обиделся или хочет вернуться в Москву?" Д.А. Арапов ответил: "Я думаю, он хочет вернуться".
"Вы - думаете, или он - хочет?"
"Хочет".
8 июля С.С. Юдин вылетел с женой Натальей Владимировной в Москву. Юдины получили новую квартиру на 9-м этаже высотного дома у Красных ворот, в которой мне довелось не раз бывать. Наше сотрудничество с Сергеем Сергеевичем продолжилось и после его реабилитации и возвращения в Москву.
Вся жизнь С.С. Юдина была посвящена медицине, хирургии. Его основные достижения связаны с разработкой новых подходов в хирургии, применением спинномозговой анестезии [11], переливанием трупной крови, хирургией пищевода, желудка, травматологией [3, 4]. С.С. Юдин обладал удивительным средоточием талантов. Хирургия была содержанием и смыслом его жизни. Никто так ярко не описал умений, которыми должен обладать Хирург. Славу хирурга часто соотносят с выражением "великие руки". Вспоминая выдающихся хирургов, сохранивших имя в истории медицины, ясно, зримо представляешь их высокие нравственные устои, широту и глубину ума, разностороннее понимание природы человека и его патологии, умения на такой основе осуществлять оперативные идеи лечения, недоступные иными способами в клинической практике. Эти мысли приходят на ум, когда вспоминаешь творческие достижения С.С. Юдина. В нескольких строках охарактеризуем его достижения. Им были выполнены более 350 операций искусственного пищевода, огромный опыт более 17 000 наблюдений в области хирургии желудка и двенадцатиперстной кишки, впервые осуществлено переливание посмертной крови.
Трудно описать душевные муки С.С. Юдина, когда он в конце концов решился перелить трупную кровь пациенту. Был огромный риск, взвешенным должен был быть каждый шаг. Долго шел доктор к осуществлению этого первого в мире крайне рискованного события. 23 марта 1930 г. в приемный покой Института имени Склифосовского поступил самоубийца, который перерезал вены на руке. В то же время в морг поступил труп мужчины, недавно погибшего в автокатастрофе. Группы крови пострадавших совпали, Сергей Сергеевич решил взять кровь у трупа и перелить самоубийце, жизнь которого на глазах угасала. Через 2 дня пациент, которому перелили кровь, был в хорошем состоянии выписан из клиники. Осенью 1930 г. С.С. Юдин выступил на IV Всеукраинском съезде хирургов с докладом об успешном переливании трупной крови, а спустя 3 десятилетия за эти исследования была присуждена Ленинская премия В.Н. Шамову и С.С. Юдину.
Практика С.С. Юдина как хирурга была необыкновенна широка. Однажды я спросил у Сергея Сергеевича, какую операцию он считает наиболее значимой. Он рассказал, что выполнял реконструкцию влагалища у женщин, в частности, после неприятных последствий довольно нередких в те годы криминальных абортов. В одном из случаев восстановления влагалища женщина забеременела и на свет появился новый человек. Сергей Сергеевич рассказывал об этом и чувствовалось, что он испытывал как врач, подаривший и здоровье, и счастье обретенного материнства, новую жизнь.
Научные проблемы, которые занимали Сергея Сергеевича в Новосибирске, были посвящены изучению нейрогуморальной регуляции желудочной и кишечной секреции у человека, роли блуждающих нервов в регуляции деятельности пищеварительных желез. Задача состояла в изучении желудочной секреции у людей, используя для этого больных с желудочными свищами на разных этапах операций искусственного пищевода. По сути дела, он продолжал при обследовании человека работы И.П. Павлова, удостоенные в 1904 г. Нобелевской премии.
С.С. Юдин наблюдал за своими пациентами во время хирургического лечения. Так, у некоторых больных, когда проходимость пищевода была нарушена опухолью или стриктурой из-за ожога, требовалось создание нового пищевода. На разных этапах этих операций появлялись уникальные возможности при обследовании больных выяснять особенности секреции соков в желудке и тонком кишечнике. Так как в ходе операции в ряде случаев возникала необходимость перерезки нервов, подходящих к желудку, выяснялось их значение в регуляции секреторных процессов.
"Наши работы, - писал С.С. Юдин в письме, полученном мною весной 1954 г., - показывают всю безнадежность и бессмысленность операций ваготомий как метода лечения язвенной болезни: пересечение 10-х пар может ослабить только первую фазу и не только не влияет на вторую, химическую фазу желудочной секреции (о чем ныне стало позволительным говорить полным голосом!!), но... ваготомии 2-ю фазу только затягивают и удлиняют вследствие двигательного паралича желудка, замедленной эвакуации, а следовательно, удлинения гормональной фазы".
Одновременно мы проводили опыты на собаках, С.С. Юдин оперировал их в виварии Новосибирского НИИ восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии, мы ему ассистировали. Сергей Сергеевич писал: "Вот мы и дошли до главного вопроса, который нам помешали исследовать и разрешить в Новосибирске излишне “бдительные” чиновники. Я имею в виду, конечно, начатую работу по прямым переливаниям крови от голодного и сытого донора до и после ваготомии. Эти работы, так интересно задуманные и столь успешно начатые, были насильственно остановлены". По замыслу Юдина, эти исследования должны были прояснить причины возникновения язвенной болезни, что и было главной целью его тогдашних поисков.
Сергей Сергеевич прекрасно осознавал особое значение в хирургии развития умений Мастера и его интеллекта. Он писал, что "хирургическое творчество непременно складывается из двух различных элементов: искусства рукодействия и научного мышления. Одно без другого окажется бесплодным" [2, с. 16]. Будучи хирургом от Бога, он знал и чувствовал значение рук хирурга, которые сочетают четкость и быстроту пальцев скрипача и пианиста. С.С. Юдин играл на скрипке, чувствовал и любил музыку, перед сложными операциями перелистывал партитуру Шестой симфонии Чайковского, был частым гостем филармонии. Для хирурга он считал важным верность глазомера и зоркость охотника, он знал это не с чужих слов, и старался не пропускать сезон охоты. Сергей Сергеевич придавал важное значение для хирурга умению различать оттенки цвета, как у лучших художников, чувствовать форму и гармонию тела, которая ярче всего проявляется в творениях великих скульпторов. Это отражало его внутренний мир, круг общения, среди его друзей можно было видеть выдающихся художников и скульпторов, на стенах его квартиры в Москве висели подаренные ему картины, его портреты и по сей день в залах Третьяковской галереи. Вспомним его портреты в работах В.Н. Яковлева, М.В. Нестерова, А.М. Герасимова и А.И. Лактионова, скульптуру В.И. Мухиной, дружеский шарж Кукрыниксов.
В трудах С.С. Юдина рассыпано много мыслей о значении фундаментальной науки для медицины, для хирургии. Он писал: "-работы Пирогова в то время имели тем больше значение, что анатомо-физиологическое направление, которое Пирогов устанавливал для хирургов, не только не понималось его современниками в достаточной степени, но встречало возражения со стороны некоторых крупнейших тогдашних авторитетов" [2, с. 299].
Сергей Сергеевич испытывал искренний интерес к фундаментальной науке, к физиологии. В Новосибирске он купил том сочинений И.П. Павлова, читал его труды. Внимательно он следил за новейшей литературой по физиологии пищеварения, когда мы готовили работу по физиологии желудочной и кишечной секреции у человека на разных этапах восстановительной хирургии пищевода [10]. Поздней осенью 1952 г. он в сопровождении представителя МГБ отвез эту работу в Москву, где предполагал передать ее академику К.М. Быкову, который после объединенной сессии АН и АМН СССР был руководителем исследований по физиологии человека. В то время в Новосибирске работал уволенный с должности заместителя директора Института физиологии им. И.П. Павлова в Ленинграде член-корреспондент АМН СССР А.Г. Гинецинский, где стал заведовать кафедрой нормальной физиологии мединститута. Я их познакомил, С.С. Юдин выразил желание обсудить с А.Г. Гинецинским ход исследований по физиологии пищеварения у оперированных пациентов.
По воспоминаниям С.С. Юдина, он тесно взаимодействовал с выдающимися хирургами Ленинграда - академиком АМН СССР Ю.Ю. Джанелидзе, академиком АМН СССР П.А. Куприяновым. Его доклад "Экспериментальные данные о нейрогуморальной регуляции желудочной секреции у человека", в котором были представлены и результаты новосибирских исследований, состоялся 3 февраля 1954 г. в 7-й аудитории Первого Ленинградского медицинского института им. И.П. Павлова на 1123-м заседании Хирургического общества Пирогова. Через 2 мес в Москве, где я выступал с докладом на Всесоюзной конференции, по результатам наших исследований, выполненных под руководством С.С. Юдина, а председателем заседания был академик Б.В. Петровский, один из слушателей задал вопрос, который касался обоих докладов - С.С. Юдина в Ленинграде и моего на этой конференции. С.С. Юдин, присутствующий в зале, моментально отреагировал, была живая дискуссия.
С.С. Юдин был выдающимся, разносторонним ученым [1, 2, 11], организатором науки, достаточно сказать, что его имя в числе тех, кому выпала не только трудная задача, но и честь участвовать в организации АМН СССР, он стал одним из ее первых членов. Его включили докладчиком на заседании при открытии Академии. Это был выбор наиболее достойного и обладающего даром слова академика, учредительная сессия проходила 20-22 декабря 1944 г. Позднее мне не раз доводилось слушать его выступления, помню лекции в Центральном институте усовершенствования врачей, во время которых органично сочетались высокая наука и искусство. С.С. Юдин считал, что АМН должна не только развивать науку, но и обеспечивать руководство медицинской наукой в стране. Он был блестящим лектором, возглавлял кафедру неотложной хирургии в Центральном институте усовершенствования врачей (1931-1954).
С.С. Юдин обладал поразительно широкой эрудицией, необыкновенной памятью. В трагические дни пребывания в тюремной камере это помогло ему сохранить жизнь в ее лучших проявлениях, он написал книги по проблемам переливания трупной крови, размышления хирурга. Удивительная память выручила Сергея Сергеевича и в дни заключения, когда в камере он писал "Размышления хирурга", цитируя по памяти Байрона и Горького, Шиллера и Пушкина, Шекспира и Ибсена... Это размышления о началах творчества вообще, особенно в медицине. Эпиграфом к очерку "Источники и психология творчества" С.С. Юдин использовал слова Л. Н. Толстого: "Наука и искусство так же связаны между собой, как легкие и сердце, так что если орган извращен, то другой не может правильно действовать" [2, с. 11].
В Новосибирске ежедневно в операционные дни вечером он возвращался в клинику, где проводил вечерние обходы, а потом шел домой по Красному проспекту. Часто мы шли вдвоем, и я мог обсуждать с Сергеем Сергеевичем итоги исследования, он рассказывал о событиях, свидетелем которых до ареста был. С.С. Юдин любил и прекрасно знал историю Древнего мира, Европы, отечественную историю. По его совету я купил и по сей день читаю эти книги - восьмитомник "История XIX века" под редакцией Э. Лависса и А. Рамбо [12], "Курсы русской истории" В. Ключевского и С. Соловьева.
С.С. Юдин получил признание научного сообщества, являлся действительным членом АМН СССР (1944), заслуженным деятелем науки РСФСР (1943), лауреатом Ленинской (1962) и двух Государственных премий (1942, 1948). Избран членом многих научных обществ, академий, он - Почетный член Хирургического общества им. Пирогова, Горьковского хирургического общества, Хирургического общества Грузии, Королевского общества хирургов Великобритании, Парижского общества хирургов, Американского общества хирургов, Чехословацкого общества хирургов, Общества хирургов Каталонии (Испания), Ассоциации хирургов Великобритании и Ирландии, почетный доктор Парижского университета (Сорбонна), Парижской академии. Удостоен премии им. Ф.А. Рейна за монографию "Спинномозговая анестезия" (1926). С.С. Юдин получил государственные награды - орден Ленина, 2 ордена Красного Знамени, орден Красной Звезды, Георгиевскую медаль.
Многие десятилетия он был главным хирургом Института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского (1928-1954). Эту должность он особенно ценил. Я помню, что когда в 1953 г. он был освобожден после ссылки и реабилитирован, ему предлагали разные возможности трудоустройства, но он хотел только быть восстановленным в этой должности, что и было выполнено.
С.С. Юдин похоронен на Новодевичьем кладбище в Москве. Он хотел, чтобы на памятнике были высечены слова: "Главный хирург института имени Н.В. Склифосовского". Памятник изготовлен скульптором М.Г. Олениным. Однажды он пригласил меня и сына С.С. Юдина, тоже Сергея Сергеевича, прийти в мастерскую и посмотреть барельеф памятника (рис. 3). На нем изваян С.С. Юдин внутри лаврового венка. "Обратите внимание, - сказал скульптор, - локти Сергея Сергеевича выходят за рамки лаврового венка". В этом был замысел, художественный образ, талант, мысль, ведь дела Сергея Сергеевича не умещаются ни в одни рамки.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3. В мастерской скульптор М. Оленин у барельефа для памятника С.С. Юдину (1956)
В одной из лекций С.С. Юдин рассказывал о вкладе в хирургию академика Николая Ниловича Бурденко. Долго перечислял высокие посты, которые занимал Бурденко, он был президентом Академии медицинских наук СССР, главным хирургом Советской Армии. Перечислив все это, Сергей Сергеевич сказал, что, по его мнению, помимо таланта и феноменальной трудоспособности, одним из главных секретов успеха Н.Н. Бурденко является то, что, несмотря на все высокие посты, он отстоял свое право лечить и оперировать больных.
После возвращения Сергея Сергеевича в Москву его захватил круговорот разнообразных дел в Институте имени Н.В. Склифосовского. В письме, которое я получил через несколько месяцев после его возвращения в Москву, он так описывал свои заботы: "По поручению министра я бесконечно занят, помимо хирургической и педагогической работы и руководством всей научной работой Института имени Склифосовского, еще и очень важными делами общественными: подготовкой сессии АМН СССР и перевыборов Президиума, подготовкой XXVI Всесоюзного съезда хирургов, намеченного на конец июня 1954 года, и полной реконструкцией Института имени Склифосовского по моим прежним проектам, на что правительство отпустило 20 миллионов на 1954 год, необходимо эти суммы использовать и задание правительства выполнить. Мне приходится этим заниматься самому, ибо во многих министерствах - строительных и индустриальных - со мной считаются больше и легче идут на уступки, чем при переговорах с административным директором. Это - моя главная беда".
С.С. Юдин обратился в Министерство здравоохранения, чтобы нам (студентам, работавшим с ним) разрешили приехать на научно-студенческую конференцию в Москву и рассказать о результатах исследований, выполненных под его руководством (рис. 4). В письме он указал, как лучше построить изложение данных на конференции. Весной 1954 г. нас пригласили на Всесоюзную конференцию в Москву. Сергей Сергеевич был в зале и "болел" за нас.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4. С.С. Юдин (в центре) перед отъездом из Новосибирска (1953) с сотрудниками отделения и студентами [во втором ряду - З. Андросова (вторая), Т. Максимова (третья), Ю. Наточин (крайний справа)]
Заново перечитывая его книги, я часто ловлю себя на том, что слышу его голос и вижу его взгляд... И теперь столь же современно звучат его слова, сказанные много десятилетий тому назад: "Настоящую позицию и правильные границы ученые находят не тактикой, а рассудком и знанием, опытом и интуицией. Последняя есть непосредственное ощущение и восприятие прекрасного. В молодости на каждую новинку набрасываются горячо, но часто опрометчиво. Юноша не может удержать свой восторг в себе и торопится делиться со всеми. Зрелый муж долго, не спеша, исследует и сомневается. Зато, поняв и полюбив, хранит долго и прочно в себе; свои чувства он скорее скрывает, чем стремится обнаружить. Хорошо ли это? Ведь “всегда надежда лучше, чем сомненье” (Гёте). А зрелый человек может и должен влиять на молодежь не только как тормоз, но и как стимул".
Подведем итог: его Завещание - книга "Размышления хирурга", написанная в одиночной камере на листках туалетной бумаги, что нашло отражение в ее суперобложке, неоднократно редактированная в Новосибирске, подготовленная к печати его операционной сестрой М. Голиковой, вышла в свет в 1968 г. [2] и осталась замечательным памятником Великому Врачу, Хирургу, Гражданину - Сергею Сергеевичу Юдину.
Литература
1. Юдин С.С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода. М.: ГИМЛ. 1954; 272.
2. Юдин С.С. Размышления хирурга. М.: Медицина. 1968; 368.
3. Юдин С.С. Воспоминания. М.: Издательский Дом ТОНЧУ. 2012; 688.
4. Понурова В.Н. Сергей Сергеевич Юдин. Новосибирск: Новосибирское книжное издательство. 2009; 624.
5. Каликинская Е. Образы великих хирургов. М.: Авторская академия. 2012; 336.
6. Арапов Д.А. Сергей Сергеевич Юдин. Вестник АМН СССР. 1954; 3: 58.
7. Петров В.П. Руки хирурга - руки художника. СПб.: Имена. 2007; 112.
8. Логинов В.А., Банзелюк Е.Н., Эрнандес-Хименес Е.Н., Каликинская Е.И. Моцарт российской хирургии. Сергей Сергеевич Юдин (1891-1954). В кн.: Юбилейных альманах. К 25-летию факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова. М.: Авторская академия. 2017; 176.
9. Нувахов Б.Ш., Шилинис Ю.А., Сигачев В.В. Сергей Юдин. Этюды биографии. М.: Новости. 1991; 104.
10. Наточин Ю.В. Год в Новосибирске. Наука и жизнь. 1989; 1: 80-84.
11. Юдин С.С. Спинномозговая анестезия. М., 1925; 390.
12. История XIX века. В 8 томах. Под ред. Э. Лависса, А. Рамбо. Пер. с фр. М.: ОГИЗ, 1938.