Частота и структура боевой огнестрельной сосудистой травмы в передовой медицинской организации третьего уровня в современном вооруженном конфликте

• Гаврилов Е.К.
• Рамазанов А.Ю.
• Гончаров А.В.
• Лябах Д.Д.
• Хасанов А.Р.

Резюме

Цель - провести ретроспективный анализ частоты и структуры боевой огнестрельной сосудистой травмы (БОСТ) у раненых, поступающих в передовую медицинскую организацию третьего уровня, в условиях современного вооруженного конфликта.

Материал и методы. Проанализированы истории болезни раненых с БОСТ, которые поступали в отдельный медицинский батальон в течение 45 дней (март-апрель 2023 г.), развернутый на базе Центральной районной больницы Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кроме того, анализу были подвергнуты истории болезни этих же раненых с последующего этапа медицинской эвакуации. Все раненые - мужчины, средний возраст которых составлял 30,7±4,8 года. Время, прошедшее с момента получения БОСТ до поступления на этап оказания специализированной медицинской помощи, в среднем составляло 2,20±1,24 ч. Статистическую обработку проводили с помощью программного обеспечения Graphpad prism.

Результаты и обсуждение. БОСТ установлена у 21 (7%) из 300 последовательно поступивших раненых. У 15 (71%) из них повреждения сосудов являлись сочетанными, а у 6 (28%) - изолированными. Чаще всего встречались ранения сосудов нижних конечностей - 9 (43%) пострадавших. Также необходимо отметить разнообразие клинических форм и видов БОСТ в разных сосудистых бассейнах. Наиболее тяжелые осложнения и летальные исходы были у тех раненых, у которых от момента получения ранения до поступления на этап оказания специализированной медицинской помощи прошло 3 ч и более. Всем раненым с боевой огнестрельной сосудистой травмой выполнены реконструктивные сосудистые операции, что составило 17,4% общего числа выполненных операций у 300 раненых.

Все операции проведены в течение 6 ч от момента получения ранения. В послеоперационном периоде развились следующие осложнения: геморрагический шок III и IV степени [3 (14%) и 1 (5%) раненый соответственно], острая дыхательная недостаточность [2 (9%) раненых], острое повреждение почек [2 (9%) раненых], синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания [2 (9%) раненых]. Было 2 (9%) летальных исхода. На следующем этапе эвакуации 3 (15%) раненым из данной группы выполнена вторичная ампутация нижней конечности на уровне средней трети бедра.

Заключение. Учитывая высокий процент боевой сосудистой травмы в общей структуре ранений в современном крупномасштабном вооруженном конфликте, усиление врачебных бригад специалистами узкого профиля (сосудистыми хирургами) на этапе передовой медицинской организации третьего уровня приводит к значительному снижению числа ампутаций конечностей и летальности.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Гаврилов Е.К.; сбор и обработка материала - Рамазанов А.Ю., Лябах Д.Д.; статистическая обработка - Хасанов А.Р.; написание текста - Рамазанов А.Ю.; редактирование - Гаврилов Е.К., Гончаров А.В.

Для цитирования: Гаврилов Е.К., Рамазанов А.Ю., Гончаров А.В., Лябах Д.Д., Хасанов А.Р. Частота и структура боевой огнестрельной сосудистой травмы в передовой медицинской организации третьего уровня в современном вооруженном конфликте. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024; 30 (2): 143-150. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-2-143-150

Ключевые слова: боевая огнестрельная сосудистая травма; КТ-ангиография; ультразвуковое ангиосканирование; геморрагический шок; острое повреждение почек; первичная реваскуляризация