Профилактика феномена невосстановленного коронарного кровотока при экстренном стентировании коронарных артерий у больного с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (клиническое наблюдение)

• Бессонов Е.Ю.
• Богомолов А.Н.
• Дюжилов А.В.
• Шишкевич А.Н.
• Качесов Э.Ю.
• Михайлов С.С.
• Федоров А.С.

Резюме

Подходы к реваскуляризации миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST остаются дискутабельными как с точки зрения антитромботической терапии, так и со стороны эндоваскулярных подходов к восстановлению просвета пораженных сосудов.

Нами представлен результат лечения пациента, 64 года, поступившего в региональный сосудистый центр Александровской больницы с предварительным диагнозом острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST, острой сердечной недостаточности IV класса по Killip. По результатам выполненной ангиографии выявлены острые окклюзии проксимальных сегментов правой коронарной артерии и передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Из-за совокупности прогностически неблагоприятных факторов интраоперационно принято решение о превентивном введении эптифибатида с последующей мануальной тромбаспирацей и имплантацией стентов без предилатации, что, на наш взгляд, благоприятно сказалось на дальнейшем течении заболевания. Данный клинический случай демонстрирует важность стратификации рисков и индивидуальный подход к реваскуляризации миокарда у больных с данной патологией. Кроме того, на клиническом примере отражена профилактическая роль превентивного введения IIb/IIIa блокаторов гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов и тромбаспирации в отношении развития реперфузионных осложнений и феномена невосстановленного коронарного кровотока у пациента с крайне высоким риском их возникновения.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Шишкевич А.Н., Бессонов Е.Ю.; сбор и обработка материала - Бессонов Е.Ю., Богомолов А.Н., Дюжилов А.В., Качесов Э.Ю.; написание текста - Бессонов Е.Ю., Богомолов А.Н., Михайлов С.С., Федров А.С.

Для цитирования: Бессонов Е.Ю., Богомолов А.Н., Дюжилов А.В., Шишкевич А.Н., Качесов Э.Ю., Михайлов С.С., Федоров А.С. Профилактика феномена невосстановленного коронарного кровотока при экстренном стентировании коронарных артерий у больного с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024; 30 (2): 117-123. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-2-117-123

Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; феномен невосстановленного коронарного кровотока; реперфузионный синдром миокарда; чрескожное коронарное вмешательство