Отдаленные результаты разных стратегий коронарного шунтирования (ретроспективное псевдорандомизированное исследование)

• Базылев В.В.
• Тунгусов Д.С.
• Начкебия Б.Р.
• Микуляк А.И.
• Воеводин А.Б.

Резюме

Проведена оценка множественного использования обеих внутренних грудных артерий (ВГА) и одиночного использования одной ВГА и большой подкожной вены аутоартериального шунтирования у пациентов с изолированным поражением бассейна левой коронарной артерии. С целью сопоставления пациентов проведена псевдорандомизация по параметрам, имеющим различия. Таким образом, в исследовании приняли участие две группы пациентов: в 1-й группе (n=521) пациенты, которым выполнена полная реваскуляризация миокарда с использованием обеих ВГА, во 2-й группе (n=521) - пациенты, в тактике шунтирования которых использованы одна ВГА и большая подкожная вена. С целью дифференциальной диагностики рецидива стенокардии в отдаленном периоде выполнены коронарошунтографии 169 пациентам. Окклюзия артериальных шунтов в период наблюдения до 13 лет выявлена у 35 (14,3%) больных, а венозных шунтов - у 27 (30%) (log-rank = 0,043).

С помощью телефонного анкетирования или данных повторного обращений в поликлинику проведена оценка выживаемости пациентов после коронарного шунтирования. В отдаленном периоде в 1-й группе от сердечно-сосудистой патологии умерли 56 (11%) пациентов, во 2-й группе - 72 (14%) (log-rank = 0,046). За 13 лет наблюдения диагностировано 31 (6%) острое нарушение мозгового кровообращения в 1-й группе, 35 (7%) - во 2-й группе (log-rank = 0,456). Полученные в результате ретроспективного псевдорандомизированного исследования данные свидетельствуют, что множественное аутоартериальное шунтирование обеспечивает лучшие результаты коронарной реваскуляризации в отдаленном периоде наблюдения.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Базылев В.В.; сбор и обработка материала - Начкебия Б.Р.; статистическая обработка - Воеводин А.Б.; написание текста - Микуляк А.И.; редактирование - Тунгусов Д.С.

Для цитирования: Базылев В.В., Тунгусов Д.С., Начкебия Б.Р., Микуляк А.И., Воеводин А.Б. Отдаленные результаты разных стратегий коронарного шунтирования (ретроспективное псевдорандомизированное исследование). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024; 30 (2): 43-48. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-2-43-48

Ключевые слова: коронарное шунтирование; псевдорандомизация; отдаленные результаты