Каротидная эндартерэктомия в раннем и отсроченном периоде острого нарушения мозгового кровообращения

• Некрасов Д.А.
• Гавриленко А.В.

Резюме

Актуальность. В настоящий момент единые рекомендации по выбору времени оперативного лечения относительно развития первых симптомов стеноза сонных артерий отсутствуют. Соответственно вопрос о наиболее эффективных и при этом более безопасных сроках выполнения каротидной эндартерэктомии остается открытым.

Цель исследования - сравнение результатов каротидной эндартерэктомии в раннем и отсроченном периоде острого нарушения мозгового кровообращения.

Материал и методы. В метаанализ включено 11 клинических исследований. Проанализированы результаты лечения 5003 пациентов из 10 исследований, в которых ранняя каротидная эндартерэктомия относилась к операции, выполненной в течение первых 14 дней, а отсроченная - более чем через 14 дней с момента появления первых симптомов стеноза сонных артерий. Еще в 4 публикациях изучены результаты каротидной эндартерэктомии в срок до и более 1 мес (28-30 дней) с возникновения острого нарушения мозгового кровообращения у 873 больных.

Результаты. В результате анализа частоты развития периоперационных осложнений (кровотечение, образование гематом, повреждение черепно-мозговых нервов), транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, летальных исходов в течение 30 дней после каротидной эндартерэктомии, а также острого нарушения мозгового кровообращения, летального исхода в отдаленном периоде после операции у пациентов, которым операция была выполнена в течение первых 14 дней с момента появления первых симптомов стеноза сонных артерий, статистически значимых различий между группами ранней и отсроченной операции не получено. При сравнении данных по этим же показателям у пациентов, которым операция была выполнена в течение 1-го месяца (28-30 дней) с момента появления первых симптомов стеноза сонных артерий, статистически значимых различий между группами ранней и отсроченной операции также не отмечено.

Заключение. Метаанализ частоты развития периоперационных осложнений и летальных исходов после каротидной эндартерэктомии в раннем и отсроченном периоде острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов со стенозом сонных артерий продемонстрировал сопоставимые результаты вне зависимости от сроков выполнения хирургического вмешательства.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Гавриленко А.В.; сбор и обработка материала - Некрасов Д.А.; статистическая обработка - Некрасов Д.А.; написание текста - Некрасов Д.А.; редактирование - Гавриленко А.В.

Для цитирования: Некрасов Д.А., Гавриленко А.В. Каротидная эндартерэктомия в раннем и отсроченном периоде острого нарушения мозгового кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2023; 29 (3): 129-139. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-3-129-139

Ключевые слова:стеноз сонной артерии; ишемический инсульт; каротидная эндартерэктомия; транзиторная ишемическая атака; временной интервал; отдаленный период наблюдения; осложнения; острое нарушение мозгового кровообращения