Новая коронавирусная инфекция как провоцирующий фактор для клинической манифестации синдрома Блэнда-Уайта-Гарленда (клиническое наблюдение)

• Чепурненко С.А.
• Кострыкин М.Ю.
• Костенко В.Л.
• Лобачев Д.К.
• Сафонова А.В.

Резюме

Актуальность. Отхождение левой коронарной артерии из легочной артерии - аномалия развития, вызывающая аберрантную перфузию левого желудочка. Почти 90% непрооперированных пациентов умирают в течение первого года жизни в связи с ишемией миокарда, инфарктом или застойной сердечной недостаточностью на фоне митральной регургитации. Некоторые из них доживают до более позднего возраста благодаря адекватному коллатеральному кровоснабжению через доминирующую правую коронарную артерию.

Материал и методы. В статье представлено редкое наблюдение манифестации синдрома Блэнда-Уайта-Гарленда у женщины в возрасте 43 лет.

Результаты. Клиническая картина стенокардии у больной развилась после перенесенной коронавирусной инфекции и была спровоцирована постоянной тахикардией в покое 90-100 в минуту, усиливающейся при нагрузке. При холтеровском мониторировании электрокардиограммы были обнаружены эпизоды выраженной депрессии ST-T. На электрокардиограмме признаки очагово-рубцовых изменений в миокарде переднесептальных и высоких боковых отделов. По данным эхокардиоскопии выявлено аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии. Уменьшение фракции выброса левого желудочка до 48-50% за счет зон гипокинеза. При спиральной компьютерной томографии-коронарографии также была подтверждена аномалия. Диаметр левой коронарной артерии - 5 мм, диаметр правой коронарной артерии - 8 мм. Выявлены множественные извилистые коллатерали между левой и правой коронарной системой. При инвазивной коронарографии подтверждено наличие ранее выявленных изменений. Проведена операция: сформирован анастомоз между аортой и левой коронарной артерией по типу "конец-в-бок", выполнена реконструкция ствола легочной артерии ксеноперикардиальной заплатой.

Заключение. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует как редкую позднюю манифестацию синдрома Блэнда-Уайта-Гарленда у больной в возрасте 43 лет, так и возможность улучшить состояние больной посредством реконструктивной операции.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн статьи - Чепурненко С.А.; сбор и обработка материала - Чепурненко С.А., Костенко В.Л., Лобачев Д.К.; написание текста - Чепурненко С.А., Сафонова А.В.; редактирование - Чепурненко С.А., Кострыкин М.Ю.

Для цитирования: Чепурненко С.А., Кострыкин М.Ю., Костенко В.Л., Лобачев Д.К., Сафонова А.В. Новая коронавирусная инфекция как провоцирующий фактор для клинической манифестации синдрома Блэнда-Уайта-Гарленда (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2023; 29 (3): 64-69. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-3-64-69

Ключевые слова:аномальное отхождение левой коронарной артерии из легочной артерии; синдром ALCAPA; синдром Блэнда-Уайта-Гарленда; феномен обкрадывания коронарных артерий