Клинические и лабораторные предикторы ампутации у пациентов с острой ишемией конечностей

• Хорев Н.Г.
• Чичваров А.А.
• Сапелкин С.В.
• Беллер А.В.

Резюме

Цель работы - изучить клинические и лабораторные предикторы, указывающие на неблагоприятный исход заболевания при острой ишемии конечностей.

Работа основана на ретроспективной оценке лечения 556 больных с доказанной острой ишемией конечностей, которые проходили лечение в 2000-2018 гг. Все эти пациенты были прооперированы. Средний возраст - 69,9±12,8 года. Женщины составили 51,3%. Согласно использованной классификации И.И. Затевахина, I степень ишемии была у 36,1%, II - у 59,2% и III - у 4,7% больных. У большинства причиной острой ишемии явилась эмболия. Было выделено 2 группы пациентов: 1-я группа - выписанные с сохраненной конечностью после восстановления артериального кровотока и 2-я - выписанные после ампутации.

Результаты. Время от начала заболевания до момента хирургического вмешательства во 2-й группе было в 10,3 раза больше (р=0,0001). Артериальный тромбоз в 2,5 раза больше сопряжен с риском большой ампутации (р=0,002). Шанс ампутации при острой ишемии верхних конечностей в 6,8 раза ниже, чем при поражении нижних конечностей (р=0,003). Дистальное поражение артерий нижних конечностей в 3,6 раза увеличивает риск ампутации (р=0,001). Шанс потери конечности имеет прямую зависимость от степени ишемии (р<0,024). Во 2-й группе нейтрофильно-лимфоцитарный индекс был выше в 1,5 раза (р=0,001).

Заключение. Длительность до реваскуляризации и степень ишемии конечности, этиология и уровень поражения артериального русла остаются наиболее значимыми предикторами неблагоприятного исхода при острой ишемии конечностей. Увеличение значения нейтрофильно-лимфоцитарного индекса прямо пропорционально сопряжено с необходимостью выполнения ампутации.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Хорев Н.Г.; сбор и обработка материала - Хорев Н.Г., Беллер А.В., Чичваров А.А.; статистическая обработка - Чичваров А.А., Сапелкин С.В.; написание текста - Хорев Н.Г., Чичваров А.А.; редактирование - Хорев Н.Г., Сапелкин С.В.

Для цитирования: Хорев Н.Г., Чичваров А.А., Сапелкин С.В., Беллер А.В. Клинические и лабораторные предикторы ампутации у пациентов с острой ишемией конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2023; 29 (3): 24-30. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-3-24-30

Ключевые слова:острая ишемия конечностей; артериальный тромбоз; артериальная эмболия; нейтрофильно-лимфоцитарный индекс; прогноз ампутации конечности