Венозный отток по внутренним яремным венам при различной степени стеноза внутренних сонных артерий по данным ультразвукового исследования

• Буховец И.Л.
• Максимова А.С.
• Кузнецов М.С.
• Козлов Б.Н.
• Степанов И.В.
• Завадовский К.В.
• Усов В.Ю.

Резюме

Актуальность. Наиболее распространенным диагностическим методом для выявления патологических изменений сосудов головного мозга сегодня признается ультразвуковое исследование. Однако до сих пор недостаточно информации о том, какие параметры наиболее ценно отражают венозное ремоделирование и нарушение оттока. Изменения же структурных и функциональных параметров внутренних яремных вен при различной степени стеноза сонных артерий остаются малоизученными.

Цель - изучить особенности венозного оттока по внутренним яремным венам при разной степени стеноза внутренних сонных артерий.

Материал и методы. В исследование включен 91 пациент, которому проводилось ультразвуковое исследование сонных артерий и внутренних яремных вен. По результатам обследования пациенты были первоначально разделены на три группы: 1-я группа (основная) - 26 пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренних сонных артерий 70% и более по площади (стенозы "высокой" степени); 2-я группа (сравнения) - 31 пациент со стенозом внутренних сонных артерий 50-60%, которые были определены как "пограничные"; 3-я группа (контрольная) - 34 пациента со стенозом внутренних сонных артерий менее 30% ("малые" стенозы).

Результаты. В основной группе (стеноз >70%) статистически значимо были ниже венозное давление в плечевой вене и центральное венозное давление, больше площадь внутренней яремной вены, выше линейные и усредненные по времени скорости оттока на стороне стеноза, чем в группах сравнения и контрольной.

Показатели в группе "сравнения" статистически значимо отличались от показателей в основной группе и не отличались от данных в группе контроля. Дополнительное деление группы сравнения на две подгруппы: со стенозами до 55% и больше 55% продемонстрировало статистически значимую разницу линейных и усредненных по времени скоростей оттока как между подгруппами, так и между подгруппой со стенозами больше 55% и группой контроля.

Заключение. При комплексном ультразвуковом исследовании оценка геометрических и гемодинамических параметров внутренних яремных вен у пациентов с различной степенью стеноза внутренней сонной артерии позволяет уточнять гемодинамическую значимость стенотического поражения этих артерий. Количественную оценку венозного кровотока по внутренним яремным венам целесообразно включить в состав комплексного ультразвукового исследования у больных каротидным атеросклерозом различной степени выраженности.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Буховец И.Л.; сбор и обработка материала - Буховец И.Л., Кузнецов М.С., Максимова А.С.; статистическая обработка данных - Максимова А.С.; написание текста - Буховец И.Л., Усов В.Ю., Максимова А.С.; редактирование - Буховец И.Л., Завадовский К.В., Козлов Б.Н., Усов В.Ю., Степанов И.В.

Для цитирования: Буховец И.Л., Максимова А.С., Кузнецов М.С., Козлов Б.Н., Степанов И.В., Завадовский К.В., Усов В.Ю. Венозный отток по внутренним яремным венам при различной степени стеноза внутренних сонных артерий по данным ультразвукового исследования. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2023; 29 (3): 15-23. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-3-15-23

Ключевые слова:каротидный атеросклероз; ультразвуковая диагностика; каротидная эндартерэктомия