Кровотечение из аберрантной правой подключичной артерии (клиническое наблюдение)
РезюмеАберрантная правая подключичная артерия (arteria lusoria) является самой распространенной аномалией сосудов дуги аорты. Редким, но жизнеугрожающим осложнением этой аномалии становится формирование артерио-пищеводной фистулы с развитием кровотечения. В связи с редкостью заболевания в настоящее время еще не выработан единый лечебно-диагностический алгоритм.
Цель работы - продемонстрировать современные возможности диагностики и лечения при развитии кровотечения из фистулы, сформировавшейся между аберрантной правой подключичной артерией и пищеводом.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ истории болезни 6-летней пациентки после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. В течение 107 дней она находилась на искусственной вентиляции легких и получала питание через назогастральный зонд, что привело к формированию фистулы между аберрантной правой подключичной артерией и пищеводом, которая осложнилась профузным кровотечением.
Результаты и обсуждение. У пациентов с аберрантной правой подключичной артерией длительное зондовое питание может способствовать формированию артерио-пищеводной фистулы с развитием профузного кровотечения. В данном клиническом случае эндоскопические методы гемостаза оказались неэффективны. Для временной остановки кровотечения был использован зонд Сенгстакена-Блекмора. Больной выполнялась окклюзия фистулы посредством имплантации эндоваскулярных стентов и эндоскопическое клипирование дефекта в пищеводе.
Заключение. Длительное зондовое питание и трахеостомия могут послужить причиной формирования артерио-пищеводной фистулы, которая осложняется профузным кровотечением. Необходима временная остановка кровотечения с помощью зонда Сенгстакена-Блекмора. Комбинация рентгенэндоваскулярных и эндоскопических методов может стать возможным вариантом лечения пациентов с данной патологией.
Ключевые слова:arteria lusoria; аберрантная правая подключичная артерия; сосудистые аномалии; артерио-пищеводная фистула; кровотечение
Финансирование. Исследование выполнено за счет средств авторов.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Сатинов А.В., Рыжиков М.Г., Оганян А.В.; сбор и обработка материала - Рыжиков М.Г., Оганян А.В.; написание текста - Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Рыжиков М.Г., Оганян А.В.; редактирование - Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Рыжиков М.Г., Оганян А.В.
Для цитирования: Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Сатинов А.В., Рыжиков М.Г., Оганян А.В. Кровотечение из аберрантной правой подключичной артерии (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (1): 131-135. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-1-131-135
Уважаемые читатели!
Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.