Кровотечение из аберрантной правой подключичной артерии (клиническое наблюдение)

Резюме

Аберрантная правая подключичная артерия (arteria lusoria) является самой распространенной аномалией сосудов дуги аорты. Редким, но жизнеугрожающим осложнением этой аномалии становится формирование артерио-пищеводной фистулы с развитием кровотечения. В связи с редкостью заболевания в настоящее время еще не выработан единый лечебно-диагностический алгоритм.

Цель работы - продемонстрировать современные возможности диагностики и лечения при развитии кровотечения из фистулы, сформировавшейся между аберрантной правой подключичной артерией и пищеводом.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ истории болезни 6-летней пациентки после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. В течение 107 дней она находилась на искусственной вентиляции легких и получала питание через назогастральный зонд, что привело к формированию фистулы между аберрантной правой подключичной артерией и пищеводом, которая осложнилась профузным кровотечением.

Результаты и обсуждение. У пациентов с аберрантной правой подключичной артерией длительное зондовое питание может способствовать формированию артерио-пищеводной фистулы с развитием профузного кровотечения. В данном клиническом случае эндоскопические методы гемостаза оказались неэффективны. Для временной остановки кровотечения был использован зонд Сенгстакена-Блекмора. Больной выполнялась окклюзия фистулы посредством имплантации эндоваскулярных стентов и эндоскопическое клипирование дефекта в пищеводе.

Заключение. Длительное зондовое питание и трахеостомия могут послужить причиной формирования артерио-пищеводной фистулы, которая осложняется профузным кровотечением. Необходима временная остановка кровотечения с помощью зонда Сенгстакена-Блекмора. Комбинация рентгенэндоваскулярных и эндоскопических методов может стать возможным вариантом лечения пациентов с данной патологией.

Ключевые слова:arteria lusoria; аберрантная правая подключичная артерия; сосудистые аномалии; артерио-пищеводная фистула; кровотечение

Финансирование. Исследование выполнено за счет средств авторов.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Сатинов А.В., Рыжиков М.Г., Оганян А.В.; сбор и обработка материала - Рыжиков М.Г., Оганян А.В.; написание текста - Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Рыжиков М.Г., Оганян А.В.; редактирование - Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Рыжиков М.Г., Оганян А.В.

Для цитирования: Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Сатинов А.В., Рыжиков М.Г., Оганян А.В. Кровотечение из аберрантной правой подключичной артерии (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 2023; 29 (1): 131-135. DOI: https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-1-131-135

Уважаемые читатели!

Полнотекстовый вариант данной статьи доступен только в бумажной версии журнала.

  • Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов
  • ВКонтакте
  • Telegram
Главный редактор
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Акчурин Ренат Сулейманович
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заместитель генераль­ного директора по хирургии, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов

Глубокоуважаемые коллеги!
В соответствии с решением президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов журналу «Ангиология и сосудистая хирургия» присвоено имя академика А.В. Покровского. Номер регистрации нового наименования:
ПИ № ФС 77 - 85714 от 14.08.2023.


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»