Комбинированная визуализация при эндоваскулярном лечении патологии артерий нижних конечностей

• Агарков М.В.
• Козлов К.Л.
• Герцог О.Б.
• Любивый Е.Д.
• Попов В.В.
• Шнейдер Ю.А.
• Лебеденко Е.О.

Резюме

Цель исследования - изучить влияние интраоперационной комбинированной визуализации при эндоваскулярных операциях на артериях нижних конечностей на длительность операции, дозу излучения и используемый объем контрастного вещества.

Материал и методы. В проспективное одноцентровое рандомизированное сравнительное исследование были включены все пациенты с поражением аорто-подвздошного, бедренно-подколенного сегментов и артерий голени, которым проводилась эндоваскулярная реваскуляризация. Период исследования составил 30 мес. Всего в исследование вошли 395 пациентов, которые были разделены на 2 группы. В исследуемой группе операции выполнялись с применением комбинированной визуализаци (n=197). В контрольную группу вошли 198 пациентов. Сравнивали время операции, суммарную дозу излучения, объем использованного контрастного вещества. Также проведен анализ кривой обучения.

Результаты. Время операции в исследуемой группе составило 62,53 (10÷195) против 87,82 (6÷340) мин в контрольной группе (р<0,05). Уменьшение времени вмешательства - 29%. Объем введенного контрастного вещества в исследуемой группе - 91,19 (10÷ 850) против 168,05 (20÷440) мл в контрольной группе (р<0,05). Уменьшение использованного контрастного вещества составило 46,6%. Доза излучения в исследуемой группе - 245,25 (9÷2756) против 472,92 (5÷3987) мГрей в контрольной группе (р<0,05), что соответствует снижению на 63,38%. Стратификация группы комбинированной навигации на 4 подгруппы в соответствии с датами процедуры не показала влияния потенциальной кривой обучения на исследуемые параметры.

Заключение. Установлено значимое снижение использования контрастного вещества (р<0,05), времени операции (р<0,05) и дозы облучения (р<0,05) для эндоваскулярного лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей при применении технологии комбинированной навигации. Эти результаты свидетельствуют о потенциальных преимуществах рутинного использования сочетанной визуализации при эндоваскулярной реваскуляризации у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Ключевые слова:сочетанная (комбинированная) визуализация; слияние данных; облитерирующий атеросклероз; контрастное вещество; радиационная безопасность; эндоваскулярная ревскуляризация, 3D-fusion